Estimulación de los receptores de la tos. 1.-Inflamatoria Reflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratorias TOS Método mediante el cual los pulmones se depuran de secreciones y material extraño inhalado. ETIOLOGIA Estimulación de los receptores de la tos. 1.-Inflamatoria (Edema e hiperemia) Bronquitis; RC; tabaco) 2.-Mecánica 3.-Química 4.-Térmica

FARMACOS ANTITUSIVOS

FARMACOS ANTITUSIVOS ACTUAN SOBRE EL CENTRO DE LA TOS DERIVADOS DE OPIOIDES CODEINA DEXTROMETORFANO CLOFEDIANOL FOLCODINA METADONA NOSCAPINA ACTUAN SOBRE LA RAMA AFERENTE DEL REFLEJO DE LA TOS ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA BENZOCAINA MODIFICAN FACTORES MUCOCILIARES Y ACTUAN SOBRE LA RAMA EFERENTE DEL REFLEJO DE LA TOS ANTIHISTAMINICOS H1 (DIFENHIDRAMINA) ANTICOLINERGICOS (IPATROPIO)

FOLCODINA METADONA

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL CENTRO DE LA TOS OPIACEOS CODEINA Más usados Analgésicos Y antidiarreicos Producen adicción

Vida media plasmática: 2 a 4 horas. DOSIS: 60-80 mg/ 4-6 veces/d Contraindicaciones Embarazo, lactancia, hipersensibilidad o intolerancia a la codeína. TOS Efectos Colaterales Mareos, sedación, nauseas y vómitos, ansiedad, temblor; estreñimiento Depresión respiratoria (agravación de los pacientes con enfisema) CODEINA (metilmorfina) Prototipo de los antitusigenos Ejerce su acción sobre los centros bulbares Actúa deprimiendo el centro de la tos Produce bronco constricción Reducción de la secreción bronquial

FOLCOPINA Derivado de morfina OPIOIDES METADONA Usado en tos no productiva y dolorosa de pacientes terminales. Cuando no responden a otros tratamientos FOLCOPINA Derivado de morfina Actividad antitusígena parecida a la codeína. Acción más duradera Mayor grado de depresión respiratoria. No es analgésica No provoca estreñimiento ni farmacodependencia.

Tratamiento de la ferropenia Derivado del opio Sedante de la tos de diversa etiología Menos potente que la codeína No deprime la respiración CONTRAINDICACIONES Enfermedad hepática Insuficiencia respiratoria Tab.20 mg Jarabe de 5 mg Adultos: 1 a 2 comprimidos 3 veces/día. Niños de 2-5 años: 2-5 mg/dosis. Niños de 6-12 años: 6-12 mg/dosis EFECTOS COLATERALES Somnolencia, mareos; cefalea, náuseas y rash cutáneo. Hipotensión Estreñimiento NOSCAPINA Tratamiento de la ferropenia

Métodos de administración DEXTROMETORFANO Análogo de la codeína Dextroisómero del éter metilo del opioide levorfanol Produce liberación de histamina No deprime la actividad ciliar No tiene acción analgésica No depresión respiratoria. Mínima posibilidad de adicción Menor intolerancia digestiva en relación a la codeína Puede reducir la secreción bronquial. DOSIS Jarabe 10 mg a 30 mg/ 4 0 6 veces diarias Efectos Colaterales: Confusión, nauseas, vómitos, agitación, nerviosismo Contraindicaciones asma, enfisema, enfermedad hepática, alergia embarazo. dextrometorfano,. Métodos de administración

ANESTESICOS LOCALES Calmante del dolor LIDOCAINA Metabolizada en el 90% por el hígado por hidroxilación del núcleo aromático Excreción renal Efecto más rapido y duradero que los anestésicos locales Vida media de la lidocaína administrada por vía intravenosa es de aproximadamente 109 minutos. BENZOCAINA Calmante del dolor Actúa bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio ANESTESICOS LOCALES

GLICEROL YODADO GUAIMESAL

ANTIHISTAMINICOS BLOQUEADORES DE H1 DIFENHIDRAMINA Actúa más como depresor central que como antihistamínico DOSIS Adultos c/ 4 a 6 horas EFECTOS COLATERALES Sequedad de boca, somnolencia, nauseas, vómitos, estreñimiento, dolor de cabeza y nerviosismo CONTRAINDICACIONES Alergia Tx con antidepresivos y anticonvulsivantes Relajantes musculares, analgésicos narcóticos

Usado por vía inhalatoria 2.- ANTICOLINERGICOS BROMURO DE IPATROPIO Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos Este bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP) Usado por vía inhalatoria Muestra eficacia antitusígena tanto en bronquitis crónica como en infecciones de vías respiratorias altas INDICACIONES EPOC Rinitis alérgica Combinado con un broncodilatador (exacerbaciones del asma grave)

FARMACOS REDUCTORES DE LA VISCOSIDAD MUCOLITICOS Modifican las características fisicoquímicas de la secreción traqueo bronquial de manera que la expectoración resulta más eficaz. azufrados

MUCOLITICOS AZUFRADOS O DERIVADOS TIOLITCOSS Concentración máxima en plasma se observa 1 h. Vida media es de 6 horas CONTRAINDICACIONES Embarazo, cefalea Pacientes con angina que toman nitratos Ulcera péptica. DOSIS IV / 200 y 600 mg N-ACETILCISTEINA Reduce los puentes disulfuro, por lo que fragmenta las cadenas de mucinas, IgA y seroalbúmina de la secreción. Produce mucólisis de las secreciones mucosas muy espesas y adherentes, siendo mayor su eficacia mucolítica en medio alcalino Deprime la actividad ciliar Absorvida en el tracto gastrointestinal Transportado al hígado por circulación portal Puede producir molestias gastrointestinales, urticaria, acufenos y cefalea. Nauseas, vómitos, diarrea o erupciones

2.-S-carboximetilcisteína Provoca ruptura de puentes disulfuro Sustituye la fucomucina por sialomucina Usado en inicios de bronquitis crónica. REACCIONES ADVERSAS GI

Es un alcaloide de la planta Adhatoda vasica DERIVADOS DE LA VASICINA Son sustancias con propiedades intermedias, entre mucolíticas y expectorantes Es un alcaloide de la planta Adhatoda vasica DERIVADOS DE LA VASICINA Bromhexina y ambroxol La bromhexina deriva de un alcaloide de la nuez de Malabar. El ambroxol es uno de sus metabolitos. Acción mucolítica despolimerizando las sialomucinas, con reducción de la viscosidad de las secreciones. Se absorben por vía oral y difunden en los tejidos. Usados en bronquitis crónica. Efectos adversos: GI

BROMHEXINA Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vías respiratorias. Secretolítico: aumenta la producción de moco seroso en el tracto respiratorio y hace que la flema sea delgada y menos pegajosa. secretomotor: ayuda a los cilios(diminutos pelos que se encuentran a lo largo del tracto respiratorio) a transportar la flema de los pulmones

AMBROXOL Expectorante y mucolítico cuando se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio (asma bronquial, bronquitis aguda, crónica,y espasmódica, bron­quiectasia, neumonía, bronconeumonía, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstrucción mucosa, traqueos­tomía, en el pre y posqui­rúrgico de pacientes geriátricos. PRESENTACIONES JARABE 300 mg Gotas... 7.5 mg TABLETA 30 mg De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día Mayores: 60 a 90 mg/día Mucolitico: 1.5 a 2 mg/kg/día, en 2 dosis divididas CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL, Enfermedad ácido péptica activa Niños menores de 2 años. Embarazo y lactancia.fatiga, xeros­to­mía, sialorrea, constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gas­tro­intestinales leves como diarrea, náusea y vómito. TOS

EXPECTORANTES Guayacolato de glicerilo Yoduro potasico y sodico

Vigilancia de la oxigenación EXPECTORANTES Sustancias capaces de : Incrementar el volumen de las secreciones bronquiales Estimular los mecanismos para su eliminación, por expulsión o deglución Aumentar el volumen hídrico y estimula el reflejo de la tos Vigilancia de la oxigenación

Asma bronquial GUAYACOLATO DE GLICERILO Se administra por vía oral YODURO POTASICO Y SODICO Aumentan la secreción acuosa de la submucosa, glándulas salivales y mucosa nasal Acción directa o por estimulación de un reflejo vagal gastrointestinal Asma bronquial GUAYACOLATO DE GLICERILO Se administra por vía oral Reduce la mucosidad del esputo Provoca aclaramiento mucociliar Se usa en broncopatías agudas, aunque es innecesario.