TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD - F60.31 Luisa Fernanda Jiménez Arcia Universidad de Sucre Programa de Medicina 2010

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD - F60.31 TLP Trastorno límitrofe Personalidad Borderline Trastorno fronterizo de la personalidad

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos.

ETIOLOGÍA Desorganización maternal en los esfuerzos del niño de 2 a 3 años para ser autónomo (Masterson, 1972) La frustración maternal exagerada que agrava la angustia del niño (Kernberg, 1975). El descuido de las emociones y actitudes del niño (Adler, 1985).

ETIOLOGÍA Abandono traumático temprano, malos tratos, y abusos sexuales. La ausencia de un vínculo afectivo estable durante el desarrollo de estos niños es el origen de su incapacidad para mantener un sentido estable de sí mismos o de los otros sin contacto simultáneo (como sus defectos de permanencia del objeto o introyección estable). La información existente indica que el trastorno límite de la personalidad es vagamente hereditario (Torgersen, 1984).

CRITERIOS PARA EL DX DE TLP Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.

CRITERIOS PARA EL DX DE TLP 2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.

CRITERIOS PARA EL DX DE TPL 3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.

CRITERIOS PARA EL DX DE TPL 4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).

CRITERIOS PARA EL DX DE TPL 5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación.

CRITERIOS PARA EL DX DE TPL 6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días).

CRITERIOS PARA EL DX DE TPL 7. Sentimientos crónicos de vacío.

CRITERIOS PARA EL DX DE TLP 8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)

CRITERIOS PARA EL DX DE TPL 9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves. .

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS Infravaloración de si mismos en el momento que están a punto de lograr un objetivo. Alucinaciones, distorsiones de la imagen corporal, ideas de autorreferencia y fenómenos hipnagógicos durante los períodos de estrés. Se pueden sentir mas seguros con objetos transitorios que con relaciones interpersonales.

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS La muerte prematura por suicidio se puede producir en los sujetos con este trastorno, especialmente en quienes concurre un trastorno del estado de ánimo o un trastorno relacionado con sustancias. Como resultado del comportamiento de autoinflingirse malos tratos o por los intentos de suicidio fallidos, se puede producir alguna minusvalía física.

PREVALENCIA 2% de la población general. 10% en sujetos visto en centros ambulatorios de salud mental y 20% en pacientes psiquiátricos ingresados. En poblaciones clínicas con trastornos de personalidad se situa en el 30 y 60%

CURSO Inestabilidad crónica en el principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol afectivo e impulsivo y altos niveles de utilización de los recursos de salud mental y general. El deterioro causado por el trastorno y el riesgo de suicidio son mayores en los primeros años de la edad adulta y van desapareciendo gradualmente con la edad.

CURSO Durante la cuarta y quinta décadas de la vida, la mayoría de los sujetos con este trastorno logran una mayor estabilidad en sus relaciones y su actividad profesional.

PATRÓN FAMILIAR 5 > en familiares de primer grado de quienes tienen el trastorno. Riesgo aumentado para los trastornos relacionados con sustancias, el trastorno antisocial de la personalidad y los trastornos del estado de ánimo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastorno del estado de ánimo. Trastorno histriónico. Trastorno esquizotipico. Trastorno paranoide. Trastorno narcisista.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastorno antisocial. Trastorno de personalidad por dependencia. Cambio de la personalidad debido a una enfermedad médica. Consumo crónico de sustancias. Problema de identidad

TRATAMIENTO DEL TLP

GRACIAS 