Trastorno de Personalidad

Presentación del tema: "Trastorno de Personalidad"— Transcripción de la presentación:

1 Trastorno de Personalidad
Trastorno Borderline (límite)

2 Aspectos Históricos Hughes psiquiatra ingles Freud Henry Claude Stern

3 Conceptualizaciones modernas
Melita Schmideberg: estable inestabilidad Grinker y otros: lo describe según: Rabia como único o esencial afecto Anaclisis (recostarse sobre) Ausencia de indicadores de autoidentidad consistente Depresión sin sentimiento de culpa

4 Grinker y otros: Divide a estos pacientes en cuatro grupos:
Límite Psicótico Límite Fundamental Personalidad “como sí” Límite con la neurosis

5 Kernberg Revela cuatro rasgos claves:
Manifestaciones no específicas de debilidad del yo Tendencia hacia el proceso primario de pensamiento Operaciones defensivas específicas Relaciones de objeto patológicas internalizadas

6 Gunderson Explora cinco áreas: La adaptación social
Impulsos y acciones En los afectos La psicosis suelen ser breves y poco severas Relaciones interpersonales

7 Carlos Paz Realiza una experiencia psicoanalítica en el tratamiento
Encuentra: Trastornos en la relación con la realidad Trastornos del pensamiento Perturbaciones defensivas Trastornos en la regulación de la agresión Trastornos de la sexualidad Expresiones y movimientos corporales típicos Presencia de ansiedades confusionales Vínculos transferenciales y contratransferenciales

8 Criterios para el diagnóstico de F60
Criterios para el diagnóstico de F60.31 Trastorno límite de la personalidad [301.83] Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

9 (1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado
(1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5

10 (2) un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación

11 (3) alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable

12 (4) impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5

13 (5) comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación

14 (6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días)

15 (7) sentimientos crónicos de vacío

16 (8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p
(8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes)

17 (9) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves

18 Características Clínicas:
Las más destacadas: inestabilidad de relaciones interpersonales Inestable autoimagen Inestable afectividad Notable impulsividad Ataques de ira Estados de angustia

19 Otras características:
El Miedo, a ser abandonado (ya sea éste, real o imaginario). Por lo que son muy sensibles a las circunstancias ambientales. Tienden a la Idealización, de los que se ocupan de ellos, pero también los desvalorizan.

20 En cuanto a la Autoimagen, cambios de valores, objetivos, aspiraciones profesionales, e identidad sexual. Es de perverso o desgraciado, Impulsividad de agresión, principalmente contra ellos mismos. Gastar, comprar, etc. En cuanto a sus Creencias, evalúan las experiencias en categorías excluyentes: bueno – malo, éxito – fracaso.

21 Su estado de ánimo, suele ser intenso y variable
Su estado de ánimo, suele ser intenso y variable. Disfóbico interrumpido por periodos de ira, angustia o desesperación. Tiene sentimientos de vacío, se aburre con facilidad, constantemente busca algo para hacer.

22 Tiende a experimentar largos periodos de abatimiento y desilusión, interrumpidos por intentos de autoeliminación, irritabilidad, provocada por suceso internos

23 Infravalora a la hora de lograr un objetivo.
Mantiene relativamente conservada su capacidad de juicio de realidad, aunque algunos pueden presentar síntomas psicóticos en periodos de estrés.

24 Frecuentemente asociado:
Trastornos del estado de ánimo Abuso de sustancias Trastornos de la conducta alimentaria Déficit de atención con hiperactividad Estrés post-traumático.

25 Evolución y pronostico

26 Comienzo: principio de la vida adulta
Según Millon entre la adolescencia y la edad adulta podemos encontrar: inestabilidad en el estado de animo. irregularidades en sueño – vigilia conciencia autodeclaratoria ansiedad por dependencia ambivalencia cognitivo. Afectiva: lucha por expresar actitudes contrarias a sus sentimientos. 26

27 EVOLUCION Hay gran variedad de evoluciones:
primeras etapas de la infancia Adolescencia Principio de la edad adulta. (mayor intensidad) Los casos en que aparece precozmente suelen tener peor pronóstico si van acompañados de: consumo desustancias, conductas suicidas parasuicidas conductas auto destructivas

28 El trastorno borderline no es un trastorno degenerativo como otros trastornos de la personalidad.
Generalmente se va produciendo una estabilización a partir de los años, suavizándose muchos síntomas, sobre todo la impulsividad , dependiendo mucho del deterioro que la persona haya ido acumulando a lo largo de los años.

29 PRONOSTICO El pronóstico de TBP viene condicionado por:
la edad de aparición de los primeros síntomas la intensidad de los mismos la presencia de ciertas conductas

30 Perspectiva Psicodinámica

31 TRATAMIENTO

32 Tratamiento farmacológico
Tratamiento psicoterapéutico

33 Tratamiento farmacológico
Estabilizantes de EA: Litio, carbamazepina, gabapentina, lamotrigina o veraparnilo Antidepresivos: Fluoxetina, sertralina, venlafaxina, escitolopram Antipsicóticos a bajas dosis Ansiolíticos a bajas dosis

34 Tratamiento psicoterapéutico
Terapia dialéctica conductual Terapia psicoanalítica Terapia icónica para la estabilización emocional Terapia cognitiva