Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud Comisión Intergubernamental de Salud - CIGS Líneas de política y acuerdos intergubernamentales de salud Mejorar la gobernanza del sector público de salud Convenios de Gestión

Acuerdos a Marzo 2014 Acuerdos Responsabilidades Producto Hito El MINSA es responsable de: Los Gobiernos Regionales son responsables de: Propuesta de acuerdos de gestión y de resultados 2014. Ajustar la propuesta de indicadores para los Convenios de Gestión para el miércoles 18 de diciembre, a fin de ser presentado al Consejo de Ministros.  Indicadores de gestión  Marzo 2014 Realizar la línea de base de los indicadores de los acuerdos de gestión en los Gobiernos Regionales. Al 30 de marzo del 2014. Línea de base de indicadores de los convenios de gestión Marzo 2014

B. Avances y dificultades El grupo de trabajo acordó un grupo de metas, indicadores y compromisos. Se elaboró un proyecto de Decreto Supremo que aprueba dichas metas, indicadores y compromisos, y establece su ámbito de aplicación, peso ponderado y resultado esperado anual. Con RM N° 125-2014-MINSA se pre publicó el 14 de febrero el proyecto de DS que aprueba las metas, indicadores y compromisos. Se han recibido y discutido los aportes, y se ha elaborado una propuesta final, que ha sido elevada para su aprobación. Se encuentra en elaboración un segundo Decreto Supremo que aprueba los procedimientos para efectuar la asignación por el cumplimiento de las metas, indicadores y compromisos, que debe ser refrendado por el MINSA y MEF.

Ámbito de aplicación y pesos ponderados Detalle Ámbito de aplicación (AA) y pesos ponderados (PP) DIRESA/ GERESA/ DISA Red o equivalente Hospital o Instituto UDR SIS AA PP Metas institucionales Disminución de la prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años de edad X 20   Disminución de la prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 35 meses de edad Indicadores de desempeño Porcentaje de partos institucionales 5 Porcentaje de niños y niñas menores de 1 año con control de crecimiento y desarrollo y suplemento de hierro o micronutrientes. Porcentaje de recién nacidos con 2 controles en crecimiento y desarrollo Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou) Prevalencia de infecciones intrahospitalarias Productividad hora médico en consulta externa Porcentaje de satisfacción con la atención recibida en consulta externa 25 Tiempo de espera para la atención en consulta externa 30 Compromisos de mejora de los servicios Implementación del Sistema Integrado de Gestión en establecimientos de salud 4 Establecimientos de salud I-4 estratégicos con equipamiento básico para atención materno perinatal Registro de recursos humanos por unidad ejecutora, actualizado y remitido al Ministerio de Salud Aplicación oportuna de procedimientos de validación y facturación en intercambio prestacional Plan de equipamiento por reposición de establecimientos de salud ejecutado

Detalle de logros esperados Metas institucionales Disminución de la prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años de edad Logro esperado Reducir la prevalencia de desnutrición crónica infantil en 15% (reducir al 85% del valor en el año previo) Disminución de la prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 35 meses de edad Reducir la prevalencia de anemia en 15% (reducir al 85% del valor en el año previo) Indicador de desempeño Porcentaje de partos institucionales Valor basal <70% ≥70% y <80% ≥80% y <95% ≥95% Aumentar 10% respecto a basal Aumentar 5% respecto a basal Aumentar 3% respecto a basal Aumentar 2% respecto a basal Porcentaje de niños y niñas menores de 1 año con control CRED y suplemento de hierro o micronutrientes Dar suplemento completo por lo menos al 65% de los niños menores de 1 año Porcentaje de recién nacidos con dos controles CRED <3% ≥3% y <7% ≥7% y <11% ≥11% y <16% ≥16% y <23% ≥23% y <28% ≥28% 28% 31% 34% 36% 41% 43% 54% Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou) Despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolaou) mayor al 20% de las mujeres de 25 a 64 años Prevalencia de infecciones intrahospitalarias ≤5% >5% y ≤10% >10% y ≤15% >15% Disminuir 20% respecto a basal Disminuir 25% respecto a basal Disminuir 30% respecto a basal Disminuir 35% respecto a basal Productividad hora médico en consulta externa Tipo Establecimientos de salud y hospitales Institutos especializados Entre 4 y 5 atenciones por hora programada Entre 2 y 4 atenciones por hora programada Porcentaje de satisfacción con la atención recibida en consulta externa 85% de los usuarios satisfechos con la atención recibida en consulta externa Tiempo de espera para la atención en consulta externa Tiempo de espera menor o igual a 35 minutos

Criterios técnicos e implementación de la entrega económica Objetivo Establecer incentivos que orienten el desempeño del personal para mejorar la cobertura, eficiencia y calidad de los servicios que ofrecen, así como para la obtención de resultados en salud. Condiciones Suscripción de un convenio de gestión entre Gobierno Regional y Ministerio de Salud. Tener un porcentaje global de cumplimiento de metas por encima del umbral determinado por el Ministerio de Salud. Porcentaje global de cumplimiento de metas Promedio ponderado del porcentaje de cumplimiento de cada indicador de gestión multiplicado por su peso. PG = ∑ (I1 x P1 + I2 x P2 + … + In x Pn) In : % de cumplimiento de la meta del indicador n. Cociente del resultado obtenido entre la meta establecida en el mismo. Varía de 0% a 100%. Para compromisos de gestión resultado es 0% ó 100%. Pn : Peso ponderado del indicador de gestión n. Determinado por el DS respectivo. La suma de todos los pesos ponderados es igual la 100.

Detalle del procedimiento Se determina para cada instancia (DIRESA, Red, Hospital) sus metas específicas aplicando los criterios para determinación de las mismas, en lo que corresponda. El Ministerio de Salud proporciona asistencia técnica para favorecer el cumplimiento de las metas pactadas. Al final del año se obtiene el reporte de las fuentes correspondientes. Se verifica la veracidad de los resultados mediante auditoría. Se determina su porcentaje global de cumplimiento. Se calcula el monto de asignación económica anual por cumplimiento de metas por cada instancia que haya obtenido un valor superior al umbral. El monto es igual al ingreso de referencia de cada trabajador multiplicado por el porcentaje global de cumplimiento de la instancia. Estos montos se suman para determinar el monto global nacional. El monto obtenido se ajusta al presupuesto fijado y se determina para cada trabajador un monto a pagar en proporción a ello.

C. Propuesta de acuerdos El Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales se comprometen a: Realizar una Reunión Técnica Nacional para definir las metas, indicadores y compromisos a nivel de DIRESAs/GERESAs/DISAs, Redes y Hospitales. Se propone los primeros días de abril. Suscribir convenios de gestión en el mes de abril, con eficacia al 1° de abril. Presentación pública intergubernamental de los convenios de gestión.