MECÁNICA RESPIRATORIA
Los movimientos respiratorios renuevan el aire que hay en los alveolos
Durante la inspiración aumenta el volumen pulmonar y durante la espiración se reduce 12-14 respiraciones/min 2 seg 2.4 seg Volumen pulmonar inspiración espiración 1 min 3
La caja torácica está limitada por las costillas y por el diafragma
La contracción del diafragma aumenta la altura del pulmón 5
El diafragma está controlado por los nervios frénicos que se originan en los segmentos cervicales C4-C5 Nervios frénicos
La elevación de las costillas aumenta el diámetro anteroposterior del pulmón
La elevación de las costillas aumenta el diámetro anteroposterior del pulmón 8
La contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas
La contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas
La contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas
La contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas
La contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas
La contracción de los músculos intercostales externos eleva las costillas
Nervios intercostales Los músculos intercostales están controlados por los nervios intercosales Nervios intercostales 15
La inspiración en reposo se debe a la contracción del diafragma y de los músculos intercostales externos 16
Los músculos inspiratorios accesorios (esternocleidomastoideo y escalenos) actúan durante una inspiración forzada
A veces los pectorales mayores pueden funcionar como músculos inspiratorios accesorios
La espiración en reposo es pasiva
Los músculos espiratorios (abdominales e intercostales internos) actúan durante una espiración forzada
La contracción de los músculos intercostales internos desciende las costillas
La contracción de los músculos intercostales internos desciende las costillas
La contracción de los músculos abdominales eleva el diafragma
Los volúmenes pulmonares se miden con un espirómetro
Los volúmenes pulmonares se miden con un espirómetro
Los volúmenes pulmonares se miden con un espirómetro
Los volúmenes pulmonares se miden con un espirómetro
El volumen de aire que entra y sale del pulmón durante inspiración y espiración en reposo es el volumen corriente Volumen corriente (VC)
El volumen de aire que entra en el pulmón durante una inspiración forzada es el volumen de reserva inspiratorio Volumen de reserva inspiratorio (VRI)
El volumen de aire que sale del pulmón durante una espiración forzada es el volumen de reserva espiratorio, y el que queda en el aparato respiratorio es el volumen residual Volumen de reserva espiratorio (VRE) Volumen residual
La capacidad vital es el volumen máximo que puede movilizar el aparato respiratorio en una respiración Capacidad vital (CV) Capacidad vital = VC + VRI + VRE
La capacidad funcional residual es el volumen de aire que queda en el aparato respiratorio al final de una espiración en reposo Volumen de reserva espiratorio Capacidad funcional residual (CFR) Volumen residual Capacidad funcional residual = VRE + volumen residual
Los volúmenes que mide el espirómetro están en condiciones ATPS y hay que pasarlas a condiciones BTPS para conocer los volúmenes pulmonares reales BTPS Body Temperature (37ºC) Pressure at sea level (760 mmHg) Saturated with water vapour ATPS Ambient Temperature and Pressure Saturated with water vapour
El volumen de oxígeno consumido o de CO2 producido se acostumbra a expresarlos en condiciones STPD Standard Temperature (0ºC) and Pressure (760 mmHg) Dry CO2
MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO Al final de una espiración en reposo inspira aire con una concentración conocida de un gas indicador (helio) He (10%)
MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO Al final de una espiración en reposo inspira aire con una concentración conocida de un gas indicador (helio)
MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO En la siguiente espiración parte del helio se queda en los pulmones
MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO La concentración de helio en el espirómetro disminuye Cantidad de He = VS x CiHe Cantidad de He = (VS + CFR) x CfHe VS VS CfHe CiHe CFR Cantidad de He = VS x CiHe = (VS + CFR) x CfHe VS = volumen del espirómetro CiHe = concentración inicial de He CfHe = concentración final de He CFR = capacidad funcional residual CiHe CFR = ( - 1 ) x VS CfHe
volumen residual = CFR - VRE MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO DE DILUCIÓN DE HELIO El volumen residual se calcula a partir de la capacidad funcional residual y el volumen de reserva espiratorio VRE volumen residual = CFR - VRE
Pi Vi Pf1 Vf1 Vi x Pi = Vf1 x Pf1 Pf2 Vf2 Vi x Pi = Vf2 x Pf2 MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO PLETISMOGRÁFICO Cuando se comprime un gas la presión aumenta proporcionalmente a la disminución del volumen Pi Vi Pf1 Vf1 + Vi x Pi = Vf1 x Pf1 Pf2 Vf2 - Vi x Pi = Vf2 x Pf2
MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO PLETISMOGRÁFICO Si se contraen los músculos inspiratorios con la nariz y la boca cerradas el volumen del pulmón aumenta y la presión disminuye
PCf VCi VCf MEDIDA DEL VOLUMEN RESIDUAL: MÉTODO PLETISMOGRÁFICO Si se contraen los músculos inspiratorios con la nariz y la boca cerradas dentro de una cámara cerrada la presión en la cámara aumenta y en los pulmones disminuye PCi PCf PRi PRf VRi VRf VCi VCf VCi x PCi = VCf x PCf VRi = CFR VRi x PRi = VRf x PRf ΔV = VRi - VRi = VCi - VCf
Volumen de reserva inspiratorio 3.3 1.9 Volumen corriente 0.5 0.5 Los volúmenes y capacidades pulmonares dependen del sexo y tamaño corporal VALORES NORMALES (L) varones mujeres Volumen de reserva inspiratorio 3.3 1.9 Volumen corriente 0.5 0.5 Volumen de reserva espiratorio 1.0 0.7 Capacidad vital 4.8 3.1 Volumen residual 1.2 1.1 Capacidad funcional residual 2.2 1.8 Capacidad pulmonar total 6.0 4.2
Posición erecta Decúbito supino Los volúmenes y capacidades pulmonares dependen de la postura Volumen de reserva inspiratorio Volumen de reserva inspiratorio Volumen corriente Capacidad vital Capacidad vital Capacidad pulmonar total Capacidad pulmonar total Volumen de reserva espiratorio Volumen corriente Volumen de reserva espiratorio Capacidad funcional rsidual Volumen residual Capacidad funcional rsidual Volumen residual Posición erecta Decúbito supino 44
Los volúmenes y capacidades pulmonares dependen de la edad 6 5 VRI CV 4 CPT VC Volumen (L) 3 VRE 2 CFR 1 VR 20 30 40 50 60 70 Edad (años)