las muestras en toxicología

EXPOSICIÓN LABORAL ACCIDENTAL VOLUNTARIA

Cantidad del tóxico La cantidad del tóxico que ingresa al organismo depende de: vía de exposición, patrón de actividad (reposo o ejercicio), concentración del producto, umbral olfatorio y fatiga (SH2, metilamina), propiedades físico-químicas (sólido, líquido, gas, presión de vapor, coeficiente de partición lípido/agua, etc.), condiciones de temperatura, presión y humedad. BIODISPONIBILIDAD

Distribución en el tiempo Toxicidad aguda Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos dentro de un corto plazo de tiempo (usualmente hasta 14 días) después de la administración de una dosis única (o una exposición dada) o tras dosis o exposiciones múltiples en 24 horas.

Toxicidad crónica

Toxicidad crónica Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos consecuentes a una exposición prolongada (durante o después de interrumpida la exposición)

MARCADORES DE EXPOSICIÓN MARCADORES DE EFECTO

Biomarcadores Expresión numérica de un parámetro biológico en relación con la incidencia de un xenobiótico sobre la salud del individuo. Parámetros utilizados para poner de manifiesto la absorción o acumulación de un xenobiótico por un ser vivo. Pueden servir para valorar el grado de afectación. DE EXPOSICIÓN DE EFECTO DE SUSCEPTIBILIDAD

Biomarcadores También llamados: - Índices biológicos de exposición (IBE) - Valores límites biológicos (BLV O BTL): son los IBE establecidos por la regulación.

IBE QUÍMICOS: Concentración del tóxico o sus metabolitos. Ej. Benceno: fenol en orina: normal hasta 20 mg/l (HPLC) permisible hasta 45 mg/g de creatinina fenilmercaptúrico: normal hasta 25 mcg/g de creatinina (CG-EM) no hay valor para expuestos periodicidad: cada seis meses, toma de muestra: media hora después de la finalización de la jornada laboral

IBE FUNCIONALES: Modificación de parámetros bioquímicos fisiológicos y otras alteraciones objetivas de funciones fisiológicas. Benceno: hemograma (eritrocitos: > 8.900.000 x mm3, hematocrito > 35%, leucocitos > 3.500 x mm3, neutrófilos > 1.200 x mm3, plaquetas > 150.000 x mm3) Tolueno: EMG (electromiograma), función hepática y renal Formol: funcional respiratorio, RxTx, test cutáneos Óxido de etileno y estrógenos de síntesis: espermograma

MARCADORES DE EXPOSICIÓN EJEMPLOS MARCADORES DE EXPOSICIÓN MONOXIDO DE CARBONO EN AIRE ESPIRADO PLOMO EN SANGRE TOLUENO EN AIRE ESPIRADO MARCADORES DE EFECTO CARBOXIHEMOGLOBINA EN SANGRE ACTIVIDAD DE ALA-D ACIDO AMINOLEVULINICO URINARIO METABOLITOS DEL TOLUENO EN ORINA

EXPOSICIÓN LABORAL ACCIDENTAL VOLUNTARIA

LAS MUESTRAS SON UNICAS las condiciones del suceso no se repetirán Toma no programada frente al hecho (accidente, ingesta) controles laborales instantáneos controles de abuso (monitoreo de tratamiento) LAS MUESTRAS SON UNICAS EN EL TIEMPO Y ESPACIO las condiciones del suceso no se repetirán

LAS CONDICIONES SON PREESTABLECIDAS Toma programada controles laborales monitoreo terapéutico LAS CONDICIONES SON PREESTABLECIDAS

TRATAMIENTO INMEDIATO DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO EVENTO HECHO - SITUACION - ACONTECIMIENTO MUESTRA TRATAMIENTO INMEDIATO DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO DERIVACION A LABORATORIO / S DE MAYOR COMPLEJIDAD RESULTADOS

TRATAMIENTO INMEDIATO PRUEBAS DE TAMIZAJE (SCREENING) 1.- CLINICO (Glucemia, Hepatograma, P.de coagulación, Ex. Orina ) 2.- TOXICOLOGICO Ensayos presuntivos (set de pruebas del laboratorio) Acondicionamiento de la muestra para su derivación NO DEBERÁ AGOTAR NI ALTERAR LA MUESTRA Paso crítico

DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO LABORATORIO DE MEDIANA COMPLEJIDAD Debe asegurar: EQUIPAMIENTO ADECUADO (sensibilidad y especificadad) PERSONAL ESPECIALIZADO SOSTEN DE LA CONFIDENCIALIDAD RESPUESTA RELATIVAMENTE PRONTA A LA DEMANDA

DERIVACION A LABORATORIO DE MAYOR COMPLEJIDAD LABORATORIO DE ALTA COMPLEJIDAD Debe asegurar: EQUIPAMIENTO ADECUADO (alta sensibilidad y especificadad) PERSONAL ESPECIALIZADO SOSTEN DE LA CONFIDENCIALIDAD RESPUESTA A LA DEMANDA CG, HPLC, EEA

MUESTRA PARA INVESTIGAR SUSTANCIAS GASEOSAS Y VOLATILES (MONOXIDO DE CARBONO; ALCOHOLES; CIANHIDRICO)

TOMA DE MUESTRA No menos de 2 ml de sangre con EDTA-FNa ENVASE: en frasco de volumen no mayor a 3 ml con cierre hermético. DATOS Identificación y edad Hora probable del hecho Hora de toma de muestra Terapias instaladas CONSERVACIÓN A 4 °C en envase aislado.

MUESTRAS PARA FÁRMACOS (MTD)

TOMA DE MUESTRA No menos de 1 ml de suero obtenido antes de la próxima dosis ENVASE: en frasco adecuado con buena tapa. DATOS Identificación y edad Hora de última toma de medicamento / s Hora de toma de muestra Terapias instaladas : dosis, otros fármacos CONSERVACIÓN A 4 °C en envase aislado.

MUESTRAS PARA FARMACOS Y DROGAS DE ABUSO INTOXICACION - CONTROL

MUESTRAS: orina, suero y sangre entera SUERO: No menos de 1 ml de suero SANGRE: No menos de 2 ml con EDTA-FNa (*) ORINA: No menos de 50 ml ENVASES: frasco adecuado con buena tapa. DATOS Identificación y edad Hora del suceso o Hora de toma de muestra /s Terapias instaladas : dosis, otros fármacos CONSERVACIÓN A 4 °C en envase aislado.

OTRAS MUESTRAS DE INTERÉS (NO MENOS IMPORTANTES) LAVADO GASTRICO VOMITOS ALIMENTOS PROCESADOS ALIMENTOS SIN PROCESAR BEBIDAS ENVASES Y UTENSILLOS ELEMENTOS HALLADOS IN SITU

VALOR DE LA MUESTRA DE ORINA TOMA DE MUESTRA NO INVASIVA POR LO GENERAL LIBRE DE PROTEINAS Y GRASAS LOS COMPONENTES NORMALES DE LA ORINA SON HIDROSOLUBLES, LAS SUSTANCIAS EXTRAÑAS (XENOBIOTICOS) SON LIPOSOLUBLES Y SE PUEDEN EXTRAER CON SOLVENTES O BIEN, SE ENCUENTRAN CONJUGADAS Y PREVIA A SU EXTRACCIÓN DEBE REALIZARSE UN HIDRÓLISIS ACIDA

CUESTIONES A TENER EN CUENTA EN LA MUESTRA DE ORINA ASPECTO DENSIDAD CREATININA URINARIA

Relabtox técnicas normatizadas control de calidad red de laboratorios de toxicología técnicas normatizadas control de calidad contribuciones a la epidemiología actualización sostenida