PATOLOGÍA BENIGNA DEL OVARIO FEDERACIÓN MÉDICA 2012 1

Patología benigna del ovario Los ovarios presentan una variada potencialidad neoplásica: 1-Sus diversas estructuras histológicas 2-Su compleja embriología 3-Su función endocrina 2

Frecuencia Ocupan el tercer lugar entre los tumores del aparato genital, luego de las neoplasias de útero(cuello) y endometrio . La patología benigna del ovario mas frecuente en la 2da y 4ta década, en tanto la maligna en la 4ta a 6ta década Factores predisponentes: Nuliparidad historia fliar y mutaciones. 3

Patología ovárica No toda formación quística del ovario es tumoral Puede deberse a disfunción del eje hipotálamo- hipofisario-gonadal Los quistes son sacos llenos de liquido que se sitúan en la superficie o en el interior del ovario 4

Clasificacion:Quistes de Ovario Quistes foliculares Quistes luteinicos Quistes de inclusión germinal Síndrome de ovario poliquistico Endometriosis ovárica 5

Quistes de Ovario Quistes foliculares:Se desarrollan por sobreestimulacion de la hipofisis. De contenido seroso. Forma redondeado ,pared delgada y lisa. Quistes luteinicos:Se presentan después de que el ovulo ha sido liberado. Hematoma del cuerpo lúteo Quistes de inclusión germinal:De pequeño tamaño,distribuidos en la superficie del ovario. Carecen de importancia. Menopausia. No Funcionales. 6

Quistes de Ovario Síndrome de ovario poliquistico: Desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas. Los óvulos en los folículos no maduran y no son liberados. Endometriosis ovárica: Únicos o múltiples,contenido espeso, color chocolate. 7

Clasificación histológica Tumores Epiteliales Tumores Conjuntivos Tumores de células germinales Tumores de Estroma gonadal 8

Tumores epiteliales Cistoadenoma seroso: quiste de superficie externa lisa, pared delgada y contenido seroso. La transformación carcinomatosa puede ocurrir en un alto porcentaje de casos. Cistoadenoma mucinoso: quístico multilocular unilateral que alcanza gran tamaño. Por lo general de naturaleza benigna 9

Quistes de ovario Tumor de Bremer: sólido, con caracteres parecidos al fibroma, unilateral y crecimiento lento.

Tumores conjuntivos Incluyen el mioma y el fibroma según la predominancia de elementos musculares o conjuntivos Son los tumores sólidos benignos más frecuentes del ovario. Son benignos pero aun así se pueden asociar con ascitis y derrame pleural seroso (síndrome de Meigs) 11

Tumor de células germinales:Teratomas Pueden ser quísticos o sólidos Quístico: llamado dermoide. Más frecuente en mujeres jóvenes, de contenido espeso y con pelos. Sólido: presenta tejidos maduros que forman una masa sólida. Es raro y puede evolucionar a la malignidad 12

Tumores del estroma gonadal Tumor de la granulosa: blastoma sólido. En ocasiones se comporta como un tumor feminizante Tecoma: sólido, actúa como un tumor feminizante.Antes o despues de la menopausia Arrenoblastoma: blastoma complejo, produce andrógenos y determina virilizacion 13

Evaluación de masa pelviana Tamaño Forma Consistencia Regularidad Movilidad Dolor Relacion con estructuras vecinas 14

Diagnóstico Examen ginecológico: considerar si es ovárico o uterino. Ecografía : establece su volumen y relación con órganos vecinos. Con un buen equipo puede alcanzar una sensibilidad y especificidad del 90% respecto al diagnóstico de malignidad Marcadores tumorales: gonadotrofina coriónica humana, alfafetoproteína y anticuerpo monoclonal Ca 125. 15