M. Ed. Rocío Deliyore Vega Prevención y valoración temprana de posibles trastornos del desarrollo. M. Ed. Rocío Deliyore Vega

¿Que se debe prevenir? Se debe prevenir el efecto nocivo al desarrollo que se pueda dar producto de una lesión prenatal, perinatal o posnatal, para ello los profesionales en estimulación temprana deben conocer el desarrollo del infante desde su etapa prenatal.

Desarrollo Prenatal Mes #1: El embrión mide 1,28cm Tiene venas y arterias por las que la sangre fluye. Tiene un pequeño corazón. Ya funciona el cordón umbilical Muestra protuberancias en su cabeza que luego serán las partes de su rostro.

Desarrollo Prenatal Mes #2: Mide 2,5cm y pesa 2.18gm La cabeza corresponde a la mitad del cuerpo Toda la cara está desarrollada incluyendo la lengua. Tiene brazos, manos, dedos, piernas, rodillas, tobillos y dedos. El cerebro controla los órganos. La piel es sensible al tacto.

Desarrollo Prenatal Mes #3: El embrión mide 7.5cm y pesa 28 gm Tiene uñas, manos, pies y párpados, cuerdas vucales, párpados y nariz prominente. Puede tragarlíquido amniótico y en ocasiones orinar. Puede moverse y muestra algunos reflejos.

Desarrollo Prenatal Mes #4: El cuerpo y la cabeza toman su tamaño proporcional. Mide 20 a 25cm pesa casi 170gm, La madre puede sentir los movimientos Hay mayor fuerza. Se define el género del bebé. Mes #5: Pesa entre 350 y 450gm y mide 30cm Tiene una ubicación favorita en el útero. Se vuelve más activo

Desarrollo Prenatal Mes #6: Mide ya 35cm y pesa 562 gramos. Abre y cierra sus ojos ya completos. Puede escuchar y cerrar el puño. El sistema respiratorio aún no ha madurado. Mes #7: Mide 40cm pesa entre 1350 y 2250gm. Sigue desarrollando su sistema respiratorio Le crece más el cabello.

Desarrollo Prenatal Mes #8: Mide 45 a 50cm y pesa de 2250 a 3150gm. Le crece una capa de grasa alrededor para adaptarlo a las variables temperaturas. Mes #9: El feto deja de crecer. Se continúan formando los depósitos de grasa. Se quita el rojizo de la piel.

Posibles alteraciones en la etapa prenatal Factores teratogénicos: producen defectos en el nacimiento. Desnutrición Actividad física extenuante Consumo de drogas Alcoholismo Enfermedades de transmisión sexual. Enfermedades maternas como infecciones, resfríos, toxoplasmosis. Peligros externos: radiación, químicos. Padres que se exponen al plomo, la radiación, los pesticidas, consumo de drogas (pueden tener espermatozoides anormales). Importancia del monitoreo prenatal y el consumo de acido fólico.

¿En qué consiste la evaluación y la estimulación? De acuerdo con Hernández, R y Rodríguez, S (1987) “Lo importante es cuidar al infante a desarrollar al máximo su potencial biológico y psicológico por medio de la modificación del ambiente.”(p.14) La evaluación y la estimulación van de la mano y según las autoras, juntas logran: Garantizar una salud adecuada al infante. Detectar a tiempo los trastornos del desarrollo y las enfermedades. Promover la oportunidad de tener una relación afectiva basada en el contacto físico, el respeto y el establecimiento de límites claros. Ofrecer recursos que sean de interés del niño o niña para que este los manipule y explore.

La evaluación se divide en Reflejos (del recién nacido) A. Psicomotriz: que se divide en motora fina y motora gruesa. A. Cognoscitiva A. Lenguaje A. Socioafectiva Hábitos de salud y nutrición

¿Qué hacer cuando se evalúa a un niño? Pesar y medir al niño o niña. Anotar los datos de peso y talla en las gráficas de crecimiento del ministerio de salud. Evaluar el nivel de desarrollo integral del menor. Registrar los datos. Planificar actividades de estimulación de acuerdo con los resultado obtenidos. Repetir este proceso cada cuatro meses o cada dos según la necesidad.

¿Como se mide y pesa a un niño? Gráficos de Crecimiento Interpretación Un niño se mide con los gráficos de crecimiento que ofrece la CCSS. Los principales son: El gráfico de peso para edad. El gráfico de peso para talla. El gráfico de circunferencia cefálica. El de P-E: tiene 6 franjas que colocan al niño en: desnutrición severa, desnutrición moderada, desnutrición leve, normal o sobrepeso. El de P-T: tiene 4 franjas que colocan al niño en: desnutrición, riesgo, normal, obesidad.

Otro registro importante… El Ministerio de Salud también lleva un control con respecto a las áreas del desarrollo por medio del gráfico de desarrollo de la CCSS. Esta se divide en: Fase: que va por meses de o a 1, de 1 a 2, de 2 a 3, etc. Área del desarrollo Edad del niño o niña Es importante solicitar la puntuación dela prueba APGAR, la cual evalúa: Respiración, llanto, irritabilidad, pulso, ritmo cardiaco y coloración de la piel del cuerpo y las extremidades y tono muscular.

APGAR Para la prueba del Apgar, de acuerdo con VeriMed Healthcare Network, (2008) A cada área se le asigna un número del 0 al 2. El índice Apgar es el total de esos números. La mayoría de los bebé tienen una puntuación de 7 a 10. A la mayoría de los bebés se les asigna un 1 para el color de la piel en lugar de un 2. Es normal que los recién nacidos inicialmente tengan las manos y los pies ligeramente azulados después del parto. Si el puntaje es menor de 7, el bebé puede necesitar alguna ayuda extra para hacer la transición a la vida fuera de su útero. (En línea en: http://lomalindahealth.org/health-library/centro-de-embarazo/38/000128.htm)

¡A practicar!

Evaluaciones recomendadas Guía Portage de educación preescolar: Comprende 5 áreas del desarrollo infantil (inelectual, lenguaje, psicomotriz, social emocional y vida independiente. Test de Brazelton: que consiste en una escala de evaluación de la Conducta del Recién Nacido, desarrollada por T. Berry Brazelton de Harvard. El ELM o Lenguaje Temprano de Milestone (Early Language Milestone), escala para niños de 0 a 3 años de edad.

Evaluaciones recomendadas El CAT o Test Clínico Adaptativo (Clinical Adaptive Test) y la Escala Clínica Lingüística y Auditiva de Milestone –CLAMS- (Clinical Linguistic and Auditory Milestone Scale), para evaluar niños de 0 a 3 años. El Sistema de Monitoreo Infantil para niños de 4 a 36 meses. La Prueba de Lenguaje Gráfico de Peabody (conocida como “el Peabody”) para evaluar niños de 2½ a 4 años de edad.

Evaluaciones recomendadas El test del Denver II: La prueba de tamizaje del desarrollo de Denver (DDST) es el instrumento más utilizado para examinar los progresos en desarrollo de niños del nacimiento a los 6 años de edad. El nombre “Denver” refleja el hecho que fue creado en el Centro Médico de la Universidad de Colorado en Denver. Test Vane Kindergarten de figura humana que proyecta la edad maduracional, la coordinación visomotriz y el conocimiento de la figura humana.

Tarea Traer un dibujo de la figura humana elaborado por un niño o niña de 5 a 6 años de edad.