ENFERMEDAD DE PARKINSON Aspectos geriátricos e Instrumentos de Valoración

ENFERMEDAD DE PARKINSON Tiene un fuerte riesgo asociado a la edad. La enfermedad de comienzo tardío evoluciona con mayor rapidez y ocasiona más deterioro cognitivo. Es un problema de SALUD PÚBLICA por el envejecimiento de las poblaciones.

ENFERMEDAD DE PARKINSON Incidencia: La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos por 100.000 habitantes. (326 en ancianos) Prevalencia: 1,6 %. Aumenta en forma exponencial con la edad. Edad media de comienzo: 55 + 11 años Ligero predominio en hombres (1,25 a 1) 2/3 de los pacientes tienen más de 70 años.

ENFERMEDAD DE PARKINSON TODAVÍA SE DISCUTE SI ES UN CUADRO ÚNICO O UN GRUPO DE ENFERMEDADES. SE ASOCIA CON UN CUADRO NEUROPATOLÓGICO DE DESPOBLACIÓN DE NEURONAS DE LA VÍA NIGROESTRIADA Y CUERPOS DE LEWY.

ENFERMEDAD DE PARKINSON Cuadro clínico: Comienzo insidioso: Dolores articulares o musculares mal precisados diagnosticados como artrosis. Depresión. Constipación. Dermatitis seborreica. Disestesias urentes. Hiposmia. (10 a 20 años antes)

ENFERMEDAD DE PARKINSON TEMBLOR: Síntoma inicial en 70 % de los pacientes. De reposo en un 80%. Más frecuente en extremidades superiores. Generalmente unilateral luego bilateral. RIGIDEZ: Dificultad por examen o por interrogatorio de realizar movimientos de rotación y flexoextensión. BRADICINESIA: Retardo en la iniciación del movimiento voluntario, lentitud o inhibición involuntaria durante el curso del mismo.

ENFERMEDAD DE PARKINSON Amimia, bradilalia, falta de balanceo de los brazos, marcha a pequeños pasos, actitud en flexión del tronco. Adiadococinesia Micrografía Trastornos vegetativos: seborrea, diaforesis, rubicundez facial. Sialorrea Excitabilidad e inagotabilidad del reflejo nasopalpebral.

ENFERMEDAD DE PARKINSON La alteración de los reflejos posturales puede dar Síndrome de Inestabilidad y Caídas. La progresión de la enfermedad puede dar Síndrome de Inmovilidad. Un porcentaje de pacientes desarrolla demencia subcortical ( Síndrome de Incompetencia Mental)

ENFERMEDAD DE PARKINSON Diagnóstico: Inicio unilateral, temblor de reposo, la rigidez e incapacidad progresiva, la respuesta a la levodopa. No siempre puede hacerse fácilmente el diagnóstico en ancianos. Complican: la depresión, la demencia y las presentaciones atípicas.

Valoración en la Enfermedad de Parkinson Valoración integral (bio-psico-social-funcional)-interdisciplinaria: Diagnóstico clínico, comorbilidades, síndromes geriátricos. T. art. de pie y acostado. Medicación Valoración cognitiva Valoración ambiental Valoración social Valoración funcional (AVD, AIVD y AAVD)

INSTRUMENTOS ESCALA INTERMEDIA DE VALORACIÓN PARA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EIV-EP) PRIMERA PARTE: 13 ITEMS (VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL) 1.- AUTONOMÍA 2.- VUELTAS EN LA CAMA 3.- LEVANTARSE DE LA CAMA 4.- HIGIENE 5.- BAÑO-DUCHA 6.- VESTIDO 7.- LENGUAJE 8.- COMIDAS 9.- ALIMENTACIÓN

INSTRUMENTOS 10.- CAMINAR 11.- SUBIR ESCALERAS 12.- LEVANTARSE DE LA SILLA 13.- MARCHA CADA ITEM PUNTÚA DE 0 A 3. SEGUNDA PARTE: COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO: A.- DISCINESIAS a)(AMPLITUD DE 0 A 3 )Y b)(DURACIÓN DE 0 A 3):a + b B.- FLUCTUACIONES : a: HORAS DEL DÍA EN OFF (PUNTÚA DE 0 A 3) b: INCAPACIDAD EN LOS OFF (PUNTÚA DE 0 A 3): a + b

INSTRUMENTOS CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN ENFERMEDAD DE PARKINSON (PDQ 39) Peto y cols , versión española. Consta de 39 ítems agrupados en 8 dimensiones: movilidad (10) AVD (6), bienestar emocional (6), estigma (4), apoyo social (3), deterioro cognitivo (4) comunicación (3) y disconfort corporal (3). Cada uno puntúa de 0 (Nunca) a 4 (Siempre o no puede hacerlo).

INSTRUMENTOS PDQ 39: Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson ¿con qué frecuencia ha tenido durante el último mes los siguientes problemas o sentimientos? 1.- Dificultad para realizar las actividades de ocio que le gustaría hacer 2.- Dificultad para realizar tareas de la casa 3.- Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas de las compras 9.- Sensación de miedo o preocupación por caerse. 25.- Sentimiento de vergüenza en público debido a tener E.P. 32.- Sensación de que su memoria funciona mal.

Muchas Gracias