¿CUANTO DEBO DE PRESCRIBIR? Dr. Emilio Frech López EJERCICIO ¿CUANTO DEBO DE PRESCRIBIR? Dr. Emilio Frech López

EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR ¿BENEFICIA? ¿QUE TIPO? ¿PARA QUE? ¿COMO, CUANDO Y DONDE Y CON QUIEN? ¿QUE ES EL EJERCICIO? ¿QUE ES LA ACTIVIDAD FÍSICA? ¿COMO LO PRESCRIBO?

EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR REDUCE EL RIESGO EN MUCHOS EFECTOS ADVERSOS SOBRE LA SALUD 2008 PHYSICAL ACTIVITY GUIDELNES FOR AMERICANS

¿PARA QUE? BIENESTAR ASPECTIOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS PREVENCIÓN TERAPÉUTICO RECREATIVO SOCIALIZACIÓN COGNICIÓN

ACTIVIDAD FISICA Se refiere al movimiento corporal que es producido por la contracción de musculatura esquelética y que incrementa el gasto energético

TÉRMINOS EJERCICIO MOVIMIENTO PLANEADO, ESTRUCTURADO Y REPETITIVO PARA MEJORAR O MANTENER UNO O MAS COMPONENTES DEL ACONDICIONAMIENTO FÍSICO (PHYSICAL FITNESS)

TÉRMINOS ACONDICIONAMIENTO FÍSICO (PHYSICAL FITNESS) ESTADO DE BIENESTAR CON UN BAJO RIESGO DE PROBLEMAS DE SALUD PREMATUROS Y DE ENERGIA PARA PARTICIPAR EN UNA VARIEDAD DE ACTIVIDADES FÍSICAS

TÉRMINOS EJERCICIO AERÓBICO EJERCICIO EN EL CUAL GRUPOS MUSCULARES GRANDES SE MUEVEN DE UNA MANERA RÍTMICA POR PERÍODOS SOSTENIDOS

TÉRMINOS EJERCICIO DE RESISTENCIA (FUERZA) EJERCICIOS EN LOS QUE SE HACE QUE EL MÚSCULO TRABAJE CONTRA O SOSTENIENDO UN PESO O FUERZA APLICADA

TÉRMINOS EJERCICIO FLEXIBILIDAD SE REFIERE A ACTIVIDADES DISEÑADAS PARA PRESERVAR O INCREMENTAR EL ARCO DE MOVILIDAD DE UNA O VARIAS ARTICULACIONES

TÉRMINOS EJERCICIO BALANCE COMBINACIÓN DE ACTIVIDADES DISEÑADAS PARA MEJORAR LA FUERZA DE MIEMBROS PÉLVICOS E INCREMENTO O REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVA Y REDUCIR LA POSIBILIDAD DE CAIDAS

TÉRMINOS VIDA SEDENTARIA VIDA O ESTILO DE VIDA QUE REQUIERE ACTIVIDAD FÍSICA MÍNIMA Y QUE ESTIMULA LA INACTIVIDAD A TRAVEZ DE: 1- OPCIONES LIMITADAS 2- DESINCENTIVOS 3- BARRERAS ESTRUCTURALES O FINANCIERAS

ANTECEDENTES RIESGO RELATIVO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR VIDA SEDENTARIA 1.9 VS HIPERTENSION 2.1 VS TABAQUISMO 2.5 PREVALENCIA MENOS DEL 10% DE LAS MUJERES MAYORES DE 75 AÑOS FUMAN MIENTRAS QUE MAS DEL 70% SON INSUFICIENTEMENTE FISICAMENTE ACTIVAS AM FAM PHYS 2002;65:419-26,428.8

ANTECEDENTES LA ACTIVIDAD FÍSICA ESTA ASOCIADA A MEJORAS SIGNIFICATIVAS EN EL BIENESTAR FÍSICO Y PSICOLÓGICO

ANTECEDENTES EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA CON CAMBIOS FISIOLÓGICOS QUE RESULTAN EN UNA REDUCCIÓN EN CAPACIDAD FUNCIONAL Y ALTERACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL (EVIDENCIA A) (DISM V02MAX, ACUMULACIÓN PROGRESIVA DE GRASA CORPORAL SU REDISTRIBUCIÓN A DEPÓSITOS VICERALES O CENTRALES, SARCOPENIA, ECT)

ANTECEDENTES LA EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA A DIMINUCION EN EL VOLUMEN E INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.(EVIDENCIA A) LA EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA CON INCREMENTO EN EL RIESGO PARA ENFERMEDADES CRÓNICAS; LA ACTIVIDAD FÍSICA DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE ESTE RIESGO (EVIDENCIA B)

ANTECEDENTES LA ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR INCREMENTA LA ESPECTATIVA DE VIDA A TRAVEZ DE: INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS MITIGACIÓN DE CAMBIOS BIOLÓGICOS RELACIONADOS CON LA EDAD SUS EFECTOS ASOCIADOS CON EL BIENESTAR PRESERVAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL ACSM Position Stand Exercise and Physical Activity for Older Adults 2009

ANTECEDENTES LA ADAPTACIÓN AL EJERCICIO Y COMO SE ENVEJECE DIFIERE AMPLIAMENTE ENTRE PERSONAS LAS ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS AGUDAS DE SEDENTARIOS SANOS VIEJOS SON CUALITATIVAMENTE SIMILARES A LOS ADULTOS JÓVENES LOGRAN CUBRIR LAS DEMANDAS METABÓLICAS MAYORES: 1- CONTROL DE T/A 2- PERFUSIÓN DE ORGANOS 3- INCREMENTO DEL 02 Y SUBSTRATOS PARA SU UTILIZACIÓN MUSCULAR 4-MANTENER HOMEOSTASIS DE SANGRE ARTERIAL 5- DISIPACIÓN DE CALOR AUNQUE LAS MEJORIAS ABSOLUTAS TIENDEN A SER MENORES EN VIEJOS QUE EN JOVENES LOS INCREMENTOS RELATIUVOS EN MUCHAS VARIABLES INCLYENDO VO2 MAX, RESPUESTAS METABOLICAS SUBMAXIMAS, TOLERANCIA AL EJERCICIO SON SIMILARES

ANTECEDENTES LA FUERZA MUSCULAR DISMINUYE 15% POR DÉCADA DESPUES DE LOS 50 AÑOSY 30% POR DÉCADA DESPUES DE LOS 70 AÑOS EL ENTRENAMIENTO DE FUERZA PUEDE RESULTAR EN INCREMENTOS DEL 25-100% DE FUERZA EN ADULTOS MAYORES LOS DÉFICITS DE FUERZA Y POTENCIA (POWER) PREDICEN DISHABILIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD(1) EXISTE UNA RELACIÓN DIRECTA ENTRE FUERZA Y VELOCIDAD PARA CAMINAR LA CUAL TIENE A SU VEZ UNA CORRELACIÓN DIRECTA CON CAPACIDAD FUNCIONAL (2) (1)ACSM Position Stand Exercise and Physical Activity for Older Adults 2009 (2) El ejercicio y la actividad física en los adultos mayores.Med.Sci.Sports.Exerc 30(6),992-1008,1998

CONTRAINDICACIONES POTENCIALES ABSOLUTAS CAMBIOS RECIENTES EN EKG O INFARTO RECIENTE ANGINA INESTABLE BLOQUEO DE 3ER GRADO INSUFICIENCA CARDIACA CONGESTIVA AGUDA HTA EN DESCONTROL ENFERMEDADES METABOLICAS EN DESCONTROL RELATIVAS CARDIOMIOPATIAS DISFUNCION VALVULAR ECTOPIA VENTRICULAR COMPLEJA FEBRUARY 1, 2002 / VOLUME 65, NUMBER 3AMERICAN FAMILY PHYSICIAN

RIESGOS Van Camp et al. reportaron la incidencia de complicaciones cardiovasculares mayores en 167 programas de rehabilitación cardiaca CON entrenamiento supervisado a 51000 pacientes con enfermedad cardiovascular conocida. La incidencia del infarto al miocardio fue de 1/294000 horas/persona; la incidencia de muerte fue de 1/784000 horas/persona

EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR AERÓBICO RESISTENCIA (FUERZA) FLEXIBILIDAD BALANCE

PRESCRIPCIÓN AERÓBICO TIEMPO 75-150 MIN POR SEMANA PARA LEVE-MODERADO 150-300 MIN POR SEMANA PARA MODERADO-INTENSO SESIONES DE 20-30 MIN PUEDEN HACERSE TRAMOS DE 10 MIN SI NO PUEDEN LLEGAR A ESTA META, ENTONCES LO MÁS QUE LES PERMITA SU CONDICIÓN EN PARTICULAR A MAYOR INTENSIDAD, FRECUENCIA Y DURACIÓN MAYORES BENEFICIOS ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

PRESCRIPCIÓN AERÓBICO INTENSIDAD UTILIZANDO DE 0-10 DE CANSANCIO PERCIBIDO DE 5-6 PARA MODERADO DE 7-8 PARA VIGOROSO ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

PRESCRIPCIÓN

PRESCRIPCIÓN AERÓBICO FRECUENCIA 3-5 POR SEMANA ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

PRESCRIPCIÓN AERÓBICO PRUEBA DE ESFUERZO HOMBRES >45a Y MUJERES >55a QUE PLANEAN ENTRENARSE A MAS DEL 60% VO2 MAX HISTORIA DE ENFERMEDAD CORONARIA O SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES 2 O MAS FACTORES DE RIESGO CORONARIOS DM ENFERMEDAD METABÓLICA O PULMONAR CONOCIDA O SIGNOS MAYORES DE ESTAS ACSM Guidelines for exercise testing and prescription/2000

PRESCRIPCIÓN AERÓBICO TIPO CUALQUIER MODALIDAD QUE NO IMPONGA STRESS ORTOPÉDICO EXCESIVO LA MAS COMUN ES CAMINAR BICICLETA O NATACIÓN ALGO DE VENTAJA EN PACIENTES CON POCA TOLERANCIA A LA CARGA DE PESO LA QUE MÁS LE GUSTE HACER

PRESCRIPCIÓN EJERCICIO FUERZA FRECUENCIA AL MENOS 2 VECES POR SEMANA ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009 EJERCICIOS FUERZA INTENSIDAD EN ESCALA DE ESFUERZO PERCIBIDO, DE 5-6 PARA MODERADO Y 7-8 A VIGOROSO

PRESCRIPCIÓN NO NECESARIAMENTE DEBEN DE SER PESAS (ESCALERAS. LIGAS, SENTADILLAS ECT..) 40-60% DEL 10 RM 4-6 SERIES DE 10-12 REPETICIONES PRESCRIBIR DIFERENTES VELOCIDADES

PRESCRIPCIÓN FUERZA NO TIENEN QUE EJERCITARSE TODOS LOS GRUPOS MUSCULARES TODOS LOS DÍAS

PRESCRIPCIÓN FLEXIBILIDAD FRECUENCIA AL MENOS 2 POR SEMANA INTENSIDAD 5-6 EN ESCALA DE ESFUERZO PERCIBIDA DEL 0-10 TIPO CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD QUE MANTENGA O INCREMENTE LA FLEXIBILIDAD USANDO ESTIRAMIENTOS SOSTENIDOS DE GRUPOS MUSCULARES MAYORES EVITAR ESTIRAMIENTOS DE TIPO BALÍSTICO ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults 2009

PRESCRPCIÓN FLEXIBILIDAD PARA MANTENER ARCO DE MOVILIDAD 3 VECES EL ARCO POR LO MENOS 2 VECES AL DÌA

PRESCRIPCIÓN BALANCE SE BASA EN INCREMENTO DE ESTÍMULO PROPIOCEPTIVO ES SOLO UNA PARTE DE UNA INTERVENCIÓN MULTIMODAL EN LA PREVENCION DE CAIDAS EJ. TAI CHI JGerontol A Biol Sci Med Sci. 2005 Feb;60(2):187-94.

APEGO AL EJERCICIO IDENTIFICAR BARRERAS FIJAR METAS ESPECÍFICAS RECLUTAMIENTO DE APOYO (ESPOSO (A),FAMILIA,CUIDADOR) DAR RETROALIMENTACIÓN POSITIVA

APEGO AL EJERCICIO BARRERAS 1- 50% DISCOMFORT MUSCULO-ESQUELÉTICO 2- FALTA DE HÁBITO 3- DISMINUCIÓN DE LA AUTOEFICACIA (LA CONFIANZA EN LLEVAR A CABO UN COMPORTAMIENTO PLANEADO) ACERCAMIENTO 1- VARIAR EL TIPO DE EJERCICIO, INCIO INTENSIDADES BAJAS, NO SOBRECARGAS 2- INCORPORARLO A RUTINA DIARIA, (LLEVAR LA BICI AL FRENTE DE LA TV) 3- INICO A INTENSIDADES BAJAS, METAS FACILMENTE ALCANZABLES AL INICIO

APEGO AL EJERCICIO BARRERAS 4- POBRE BALANCE /ATAXIA 5- MIEDO A LA LESIÓN 6- NORMAS SUBJETIVAS 7- ECONOMICOS 8- AMBIENTALES 9- DETERIORO COGNITIVO Am Fam Physician 2002;65:419-26,427-8 ACERCAMIENTO 4- USO DE AYUDAS(BASTON, ECT) 5- INICIAR CON BALANCE Y FUERZA 6- IDENTIFICA Y RECLUTAR A “INFLUYENTES” 7- MANTENLO SIMPLE, PROMOVER ACTIVIDADES COTIDIANAS 8- BUSCAR LUGARES PUBICOS CON TEMPERATURA CONTROLADA(MALL) 9- INCORPORARLO A RUTINA DIARIA, MANTENLO SIMPLE

CONSIDERACIONES ESPECIALES INDIVIDUALIZAR INICIO PROGRESIÓN DE ACUERDO A TOLERANCIA Y PREFERENCIA DEL PACIENTE ACERCAMIENTO CONSERVADOR EN DESACONDICIONADOS SEVEROS O ENFERMEDADES CRÓNICAS FORTALECIMIENTO Y BALANCE INCIALMENTE CON PACIENTES MUY DEBILITADOS

CONSIDERACIONES ESPECIALES SE DEBE DE EXEDER LAS CANTIDADES MÍNIMAS RECOMENDADAS DE ACTIVIDAD FÍSICA SI QUIEREN MEJORAR SU ACONDICIONAMIENTO SI EXISTEN ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE LIMITEN LA ACTIVIDAD MÍNIMA RECOMENDADA, LOS ADULTOS MAYORES DEBERAN REALIZAR ACTIVIDADES FÍSICAS A TOLERANCIA PARA EVITAR SER SEDENTARIO A MAYOR DEFICIENCIA EN ARCOS DE MOVILIDAD MAYOR CARGA ENERGETICA PARA ACTIVIDADES COTIDIANAS

INFORMACIÓN

GRACIAS LA VIDA PRODUCE SUS MEJORES VINOS EN LA CAVA HÚMEDA Y OSCURA DE LA LABORIOSIDAD. DE SOBRA SABEMOS QUE EL TRABAJO CALLADO Y CONSTANTE ES MAS PRODUCTIVO A LA LARGA QUE UNA ACTIVIDAD FEBRIL, PERO EVENTUAL; QUE VALE MAS LA ACTITUD QUE LA APTITUD, Y QUE LA PERSEVERANCIA LLEGA MAS LEJOS QUE EL TALENTO NATURAL. ALEJANDRO ORTEGA TRILLO/ VICIOS Y VIRTUDES/JUN 2010