CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICO Dra. Erika García Chávez Médico Internista y Geriatra

CAIDA Precipitación al suelo repentina, involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por el paciente o un testigo.

¿Qué tan importante es el problema de las caídas en los ancianos?

EVIDENCIAS Accidentes 5ª causa muerte 65% Caídas 5-10% son reportadas 1/3 Hospitalizaciones 20 billones al año

EVIDENCIAS 15-28% 60 a 75 años 2:1 Mujeres: Hombres 35% >75 años 61% Institucionalizados

EVIDENCIAS 85% Ocurren durante el día Pacientes independientes y con dependencia leve a moderada

EVIDENCIAS

EVIDENCIAS 40-60% Consecuencia física 30-50% Menores 10% Son mayores 6% Fracturas: Cadera Otros

EVIDENCIAS 9% Defunciones 18% Pérdida de la independencia 39% Institucionalizados 50% Síndrome poscaída

¿Es normal caer?

CAUSAS

FACTORES INTRINSECOS Deprivasión sensorial Alteraciones posturales Visual Auditiva Propiocepción Alteraciones posturales Laberinto Sistema extrapiramidal

FACTORES INTRINSECOS Alteraciones de la marcha Pies Enfermedades articulares Sarcopenia Problemas neurológicos

FACTORES INTRINSECOS Hipotensión postural Fragilidad Dependencia funcional Incontinencia

FACTORES INTRINSECOS Enfermedades agudas Enfermedades crónicas Cardiovasculares Neurológicas

FACTORES EXTRINSECOS Ambientales Iluminación Barreras arquitectónicas Pisos y alfombras Mobiliario Baño

FACTORES EXTRINSECOS Vestuario Zapatos

FACTORES EXTRINSECOS Fármacos Benzodiacepinas Antihipertensivos Antidepresivos Diuréticos

FACTORES EXTRINSECOS Fármacos Neurolépticos AINES Polifarmacia Alcohol

¿Qué hacer? ¿Se puede prevenir una caída?

EVALUACION Valoración geriátrica integral Antecedentes de caídas Funcional Mental y psicoafectiva Social Física Antecedentes de caídas Identificación factores de riesgo

EVALUACION Exploración física Visión Audición Sarcopenia Marcha

EVALUACION Exploración física Equilibrio Hipotensión postural Neurológica Cardiovascular

¿Cómo evaluar la caída?

EVALUACION Antecedentes de otras caídas Lugar Hora Testigos Mecanismo de la caída ¿Se dio cuenta de que iba a caer? ¿Hubo algún síntoma previo?

¿Se pueden prevenir las caídas?

PREVENCION Iluminación Baño Dormitorio Escaleras Pisos Barras

PREVENCION Evitar polifarmacia Tratamiento de osteoporosis Uso de auxiliares adecuados Muletas Bastones Andaderas

PREVENCION Rehabilitación de la marcha 397 Individuos 183 grupo de rehabilitación 520 grupo control

PREVENCION Ejercicio Tai-Chi, yoga Fortalecimiento muscular

¿Qué hacer después de la caída?

Evitar inmovilidad Rehabilitación temprana Evitar sobreprotección Manejo del síndrome poscaída

“La vejez viene con la primera caída y la muerte con la segunda” Gabriel García Márquez