Testículo Neoplasias

Q TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES Ca. Embrionario Seminomatosos (40%) (45%) Tej. embrionario Tej. extra embriona Espermatocitico (>50 años) Típico (85%) Anaplasico Teratomas (5%) T .Saco Vitelino CorioCa (5%) Raros entre 20-30 años

T. Sólidos mas frecuentes en hombre joven (20-35 años) Crecimiento firme e indoloro del testículo La mayoría son malignos Buena respuesta al Tto en general

Seminomas + f de los germinales 40 años Casi nunca en lactantes Tres variantes histologicas Tipico (85%) Anaplasico (5-10%) Espermatocitico (4-6%) Testículo agrandado Reemplazado por tej tumoral Blanco homogéneo Lobulado No hemorragia No necrosis

Carcinoma in situ o gonocitoma PAS + Fosfatasa alcalina placentaria + 5-7 años progresan e invaden (90%)

Capas de celulas uniformes No papils No glanduls Típico Capas de celulas uniformes No papils No glanduls Tabiques fibrosos mal delimitados Infiltrado MN Cel redondas Poliedricas N. Grande PAS+ CD117+

Anaplasico Irregularidad celular +++mitosis Células gigantes

Espermatocitico 4-6 % Hombres mayores de 70 años Lento crecimiento Metástasis muy poco frecuente Aspecto mucoide (degeneración quística) Lobulado Friable Tres poblaciones celulares Cel pequeñas Cel intermedias Cel gigantes Patente granular de cromatina

No Seminomatosos

Ca. Embrionario 20-30 años Muy mal pronostico Puede no aumentar el tamaño testicular Consultan en estadio diseminado Masa blanda Necrosis Hemorragia (imagen moteada) Diseminación a cordón y epidídimo

Pobremente diferenciado Crecimiento con patron tubular, alveolar o repliegues papilares No hay linfocitos en el estroma Mitosis ++ + alfa feto proteínas

Coriocarcinoma Poco frecuente en forma pura Alta mortalidad Focos que conforman patrones mixtos Masa hemorrágica Necrosis Cicatriz fibrosa solamente

Citotrofoblasto Patrones sólidos y papilares Mezcal de ambos Sinciciotrofoblasto Alto índice mitotico GCH +

T Saco Vitelino T. Seno endodérmico Ca. embrionario de la infancia El mas frecuente en lactantes y niños Post pubertad Raro en adultos Generalmente en combinacion con Ca embrionario A Feto P elevada en 90 %

T. Sólidos Mucoides Gelatinosos Pálidos amarillentos Hemorragia Necrosis

Estructuras papilares Cordones macizos Senos endodérmicos (capilar rodeado por 2 capas de celulas) Cuerpos Schiller–Duval

Teratomas Grupo de tumores complejos derivados de células pluripotenciales formado por las tres capas germinales A cualquier edad + frecuente en mujeres y niños Adultos

Mezcla de varios tipos epiteliales bien diferenciados

Teratocarcinoma Areas de teratocarcinoma y teratoma maduro

Tumores de los cordones sexulaes T celulas de Leydig A cualquier edad Niños Adultos ginecomastia La mayoría son benignos 10% malignidad Tumores solidos Apariencia granular Masculinizacion precoz Feminizacion

Grupos celulares Conforman sabanas o masas Citoplasma granular ME cristales de Rinke

T. Celulas de Sertoli Androblastoma No hay mitosis Celulas altas poliedricas vacuolds Histologia ordenada 10 % son anaplasicos evolucion maligna

Linfomas No son primarios de testiculo 5% + F en ancianos

Es cancer hasta demostrar lo contrario Testiculo que cambió en: Forma Tamañoconsistencia Color No duele Adenomegalia supraclavicular Ginecomastia Ganglios retroperitoneales Patologia viscera (tardia) Edemas (tardios) Dolor

AFP T embrionarios GCH beta Coriocarcinoma LDH Mts y seminomas

Diferenciar Ante la duda explorar Máximo 10 días Escroto agudo Hidrocele Hematocele Traumatismo Ante la duda explorar Máximo 10 días

fin