PUBIALGIA DEL DEPORTISTA DR. CARLOS BENÍTEZ FRANCO www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia Del Deportista OTRAS DENOMINACIONES: PUBALGIA OSTEÍTIS DEL PÚBIS OSTEOCONDROPATÍA DINÁMICA DEL PÚBIS INGUINOCRURALGIA ENTESITIS OSTEOPERIOSTICA DE LOS ADDUCTORES PERISINFISITIS PUBIANA SME. DOLOROSO INGUINO-ABDOMINO-CRURAL www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia: Factores Favorecedores Causas Intrínsecas: Alteraciones estáticas posturales Alteraciones dinámicas musculares Déficit cualitativo Factor neurogénico Causas Extrínsecas: Microtraumatismos repetidos Errores de Periodización Otras causas www.deporteymedicina.com.ar

Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia Alteraciones Estáticas Posturales: Anteversión pélvica exagerada con hiperlordosis Anomalía articular sacroilíaca Anomalías de la columna lumbo-sacra Desigualdad de longitud de miembros inferiores Déficits posturales y de apoyo de m. Inferiores (pies valgos, planos, cavos, etc.-genu varo, valgo, etc.) Operaciones abdominales www.deporteymedicina.com.ar

Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia 2.Alteraciones Dinámicas musculares (disbalances): Hipertrofia, acortamiento y déficit de adductores Deficiencia de abdominales Acortamiento de lumbares Debilidad de isquiotibiales Déficit relativo de glúteos Asimetría de fuerza bilateral www.deporteymedicina.com.ar

Factores intrínsecos favorecedores de Pubialgia 3. Déficit cualitativo Déficit de aptitud física (elasticidad, movilidad articular, fuerza, potencia, resistencia a la f. explosiva Deficiencia técnica de los movimientos 4. Factor Neurogénico: Cizallamiento muscular sobre el nervio crural Irritación nerviosa por déficits posturales Irritación nerviosa por inflamación local www.deporteymedicina.com.ar

Factores extrínsecos favorecedores de Pubialgia Microtraumatismos repetidos sobre la sínfisis pubiana, la entesis y la unión miotendinosa. Movimientos repetitivos en flexo-extensión y adducción/abducción de muslo sobre cadera. Especialmente movimientos excéntricos y explosivos 2. Errores de periodización: Exceso de cargas (volumen-intensidad) Déficit de recuperación Exceso de competencias Incorrecta utilización de implementos (pelotas pesadas) 3. Otras causas: Superficies inadecuadas (barro, arena) Uso de anabólicos Infiltraciones locales Ausencia de calentamiento previo adecuado. www.deporteymedicina.com.ar

Prevención de Pubialgia Actuar sobre factores Intrínsecos: Evaluar y compensar alteraciones estáticas y dinámicas (disbalances) y déficits cualitativos. Evitar factores extrínsecos favorecedores: Reducir la incidencia de microtraumatismos, periodizar adecuadamente, usar correctamente los implementos, respetar las superficies de entrenamiento, calentamiento previo adecuado. www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia: etiopatogenia FACTORES INTRÍNSECOS + MICROTRAUMAT. REPET. Y OTROS F. EXTRÍNSECOS SOBRECARGA DE TRABAJO GESTOS ANÓMALOS CONTRACTURAS MUSCULARES INFLAMACIÓN DEL TEJ. CONECTIVO ENTESITIS IRRITACIÓN NERVIOSA DOLOR www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia: Presentación Clínica -Dolor abdominal bajo, inguinal, testicular o en los adductoes al finalizar el entrenamiento -Dolor al realizar el gesto deportivo -Contractura de adductores predominante del lado hábil -Dolor a la palpación pubiana: inserción abdominal (pubialgia alta) o de adductores (pubialgia baja) en la entesis o en la unión miotendinosa uni o bilateral -Dolor a maniobras de elongación o contrarresistencia, especialmente en movimientos excentricos. -Dolor ante bloqueo de tórax: tos, estornudo, etc. www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia: Dg por Imágenes RADIOLOGÍA: ALTERACIONES COLUMNA LUMBO-SACRA DIFERENCIA DE ALTURA DE RAMAS PUBIANAS: HEMIANTEVERSIÓN PÉLVICA ESCLEROSIS EN LOS BORDES DE LA SÍNFISIS PUBIANA OSTEOFITOSIS MARGINAL, LAGUNAS Y GEODAS CAMARA GAMMA (TC99): HIPERCAPTACIÓN ÓSEA PUBIANA: DEFINE INDICACIÓN QUIRÚRGICA ECOGRAFÍA DE PARTES BLANDAS Edema , engrosamiento desorganización de la entesis o de la unión miotendinosa. Diagnòstico diferencial con otras patologías (hernia inguinal, desgarro muscular, etc.) www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia: Dg. diferencial DESGARRO DE ADDUCTOR Y RECTO INTERNO HERNIA DISCAL L3: INGLE SME. APICOTRANSVERSO DE COSENTINO HERNIA INGUINAL ORQUITIS EPIDIDIMITIS NECRÓSIS ASÉPTICA CABEZA FEMORAL HERNIA TRANSVERSO Y OBLÍCUO MENOR BURSITIS TROCANTÉREA DESPRENDIMIENTO EPIFISARIO DEL PSOAS SME DEL NERVIO OBTURADOR LESIÓN DEL NERVIO ABDÓMINO-GENITAL FRACTURA POR STRESS DEL CUELLO FEMORAL DESPRENDIMIENTO ISQUIÓN O EIAS DESPRENDIMIENTO REBORDE COTILOIDEO OSTEOMA DE PARTES BLANDAS OSTEOMA OSTEOIDE ESPONDILOLISIS-ESPONDILOLISTESIS www.deporteymedicina.com.ar

Pubialgia: Tratamiento MEDICO: RESPETAR LA REGLA DE NO DOLOR AINES, MIORRELAJANTES FISIOTERAPIA CRIOTERAPIA RECUPERACIÓN DEL EQUILIBRIO PELVIANO: ELONGACIÓN Y FORTALECIM. MUSCULAR QUIRURGICO: TENOTOMÍA BILATERAL DE ADDUCTOR MEDIO Y RECTO INTERNO + APONEURECTOMÍA OBLÍCUO MAYOR Y NEUROTOMÍA www.deporteymedicina.com.ar