Estilos de vida saludable Dr. Francisco Javier F. Gómez Clavelina División de Estudios de Posgrado Departamento de Medicina Familiar Facultad de Medicina, UNAM. Agosto de 2011

Contexto «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p. 100) 7 de abril de 1948. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). El concepto salud abarca el estado biopsicosocial, los aspectos que un individuo desempeña. En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto. “Nadie sabe lo que tiene hasta que lo pierde” Las posibilidades son: Enfermedad subclínica Enfermedad aguda Enfermedad crónica Muerte

Principales cáusas de mortalidad general, México 2008 Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS Copyright 2010

Principales cáusas de mortalidad en hombres, México 2008 Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS Copyright 2010

Principales cáusas de mortalidad en mujeres, México 2008 Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS Copyright 2010

Estilo de vida Conjunto de comportamientos y actitudes que desarrollan las personas. Pueden ser: saludables nocivas para la salud

Promoción de la Salud Es el proceso de permitir a las personas que incrementen el control y mejoren su propia salud • Representa una estrategia de mediación entre las personas y su entorno, sintetizando la elección personal y la responsabilidad social en salud para crear un futuro más saludable (World Health Organization) Copyright 2010

Estrategias Poblacional • Enfoque a toda la población con el objetivo de reducir el riesgo medio Grupos de riesgo • Personas cuyo riesgo de enfermedad es alto por exposiciones particulares

Agunos hábitos y actitudes NO saludables Tabaquismo Estrés Alimentación inadecuada Sedentarismo Agunos hábitos y actitudes NO saludables De alguna forma, estos hábitos y actitudes están vinculados con estiilos de vida NO saludables y se consideran riesgos para la salud. Copyright 2010

Tabaquismo: clasificación clínica del fumador: Fumador actual: Fuma todos los días u ocasionalmente • Exfumador: Ningún cigarrillo en los últimos 6 meses • No fumador: Nunca fumó o fumó <100 cigarrillos en su vida • Fumador pasivo: Exposición laboral o en el hogar al humo del cigarrillo u otros derivados del tabaco Efectos del tabaquismo pasivo

Grado de dependencia ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? •Leve: < 15 al día (dependencia psicológica) •Moderada a severa: >20 al día y fuma el primer cigarrillo en los 60 min. siguientes al despertar (dependencia mixta)

¿Qué hacer? Identifique grado de dependencia Explore aspectos psicológicos (ansiedad, depresión, tipo de personalidad) Analice desventajas y riesgos para la salud Servicio médico especializado

Alimentación Existen diversos desórdenes de la alimentación: Malnutrición: desnutrición, obesidad. Anorexia nervosa, bulimia. La obesidad es un síndrome de origen multifactorial caracterizado por un aumento del tejido graso. Esta anormalidad de la composición corporal se acompaña de variadas manifestaciones patológicas.

Obesidad: causas y efectos

Detección Se suele utilizar el índice de masa corporal (IMC) para determinar si existe o no un exceso de peso. Este índice es el cociente entre el peso expresado en kilogramos y el cuadrado de la altura de la persona expresada en metros.

¿Qué hacer? Evaluar estado de salud general Tratamiento médico integral Calcular IMC Si se tiene sobrepeso u obesidad elaborar plan de alimentación y ejercicio físico

Sedentarismo ACTIVO: al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, 3 días a la semana. • SUBACTIVO: < 30 min. al día, 3 veces a la semana • SEDENTARIO: no realiza actividad física alguna. OBJETIVO: conseguir que todos sean físicamente activos

Recordar • No se debe pasar más de 72 h entre ejercicio y ejercicio, si no se pierde su beneficio • Relación inversa entre actividad física y riesgo de patología cardiovascular

Sedentarismo y riesgos para la salud

Estrés Situación en la cual las presiones externas (sociales) o las presiones internas (psicológicas) superan nuestra capacidad de respuesta. Se provoca así una alarma orgánica que actúa sobre los sistemas nervioso, cardiovascular, endocrino e inmunológico, produciendo un desequilibrio y la consiguiente aparición de enfermedad.

Estrés laboral El síndrome de burnout es un padecimiento que consiste en la presencia de una respuesta prolongada de estrés en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficacia y negación de lo ocurrido.

Dimensiones del constructo El burnout suele definirse a través de tres dimensiones: Agotamiento (exhaustion, en inglés) es la sensación de ya no ser capaz de ofrecer más de sí mismo(a) a nivel emocional Suspicacia/escepticismo (cynicism, en inglés) es una actitud distante hacia el trabajo, hacia las personas a las que se está ofreciendo el servicio y también hacia los compañeros de trabajo Ineficacia (inefficacy, en inglés) es la sensación de que no se están llevando a cabo debidamente las tareas y de que se es incompetente en el trabajo Montero-Marín J, García-Campayo J. A newer and broader definition of burnout: Validation of the "Burnout Clinical Subtype Questionnaire (BCSQ-36)” BMC Public Health 2010;10:302

Causas Horarios laborales excesivos Ambiente laboral monótono, u hostil Tensión emocional excesiva o sostenida Remuneración inadecuada

Manejo del estrés Ejercicios aeróbicos Alimentación saludable (control de peso, control de la calidad y cantidad de los alimentos) Técnicas de relajación neuromuscular Técnicas de respiración Meditación Dormir adecuadamente de 6 a 8 horas, higiene personal, evitar hábitos nocivos como fumar y el consumo de bebidas alcohólicas.

Conclusiones 1 En muchos países existe la paradoja de que la mayoría de las enfermedades son producidas por los estilos de vida de su población, y sin embargo los recursos sanitarios se desvían hacia el propio sistema sanitario para intentar curar estas enfermedades, en lugar de destinar más recursos en la promoción de la salud y prevención de las enfermedades.

Conclusiones 2 El estilo de vida saludable es decisión de las propias personas. Es necesario propiciar modelos de educación en salud para disminuir factores de riesgo y limitar los daños a la salud.

Atención primaria de salud Atención integral del individuo y su familia Cuidado de la salud Atención de la enfermedad + Enfoque de riesgo

Gracias Dr. Francisco Javier F. Gómez Clavelina Jefe del Departamento de Medicina Familiar División de Estudios de Posgrado Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México Tel. 56 22 00 59 Fax: 55 50 99 03 Email igc@unam.mx Copyright 2010