PRIAPISMO DEFINICION: ES UN TRASTORNO CARACTERIZADO POR ERECCION PROLONGADA SIN RELACION CON EL ESTADO DE EXCITACIÓN, NI CON EL DESEO SEXUAL DEL PACIENTE. SUELE SER MUY DOLOROSA. PARTICIPAN LOS CUERPOS CAVERNOSOS EN TANTO QUE LOS ESPONJOSOS SE MANTIENE FLACCIDOS.

CLASIFICACION: PRIAPISMO DE BAJO FLUJO (DE ETIOLOGIA VENOSA) PRIAPISMO DE ALTO FLUJO ( ETIOLOGIA ARTERIAL: FISTULA ARTERIO VENOSA)

CAUSAS: BAJO FLUJO: PRODUCIDA POR LA INYECCION DE SUSTANCIAS VASOACTIVAS INTRACAVERNOSAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION ERECTIL ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS COMO LEUCEMIAS, DREPANOCITOSIS, POLICITEMIA VERA.(CURSAN CON HIPERVISCOSIDAD DE LA SANGRE). CON COMPRESION EXTRINSECA AL RETORNO VENOSOS( TUMORES Y ADENOMEGALIAS).

ALTO FLUJO: TRAUMATISMOS FISTULAS ARTERIO-CAVERNOSAS TRATAMIENTO: BAJO FLUJO: DRENAJE Y LAVADO DE CUERPOS CAVERNOSOS EFEDRINA INTRACAVERNOSA SHUNT CAVERNO-ESPONJOSO EMBOLIZACION DE FISTULA DEBE SER CONSIDERADO COMO UNA URGENCIA UROLOGICA.

CLINICA: EL PAC SUELE PRESENTAR ANTECEDENTES DE VARIAS HS. DE ERECCION DOLOROSA EN EL CASO DEL PRIAPISMO DE BAJO FLUJO E INDOLORA O LIGERAMENTE SENSIBLE EN EL CASO DEL ALTO FLUJO. EL GLANDE Y EL CUERPO ESPONJOSO NO ESTAN AFECTADO POR EL PROCESO. LOS CUERPOS CAVERNOSOS ESTAN TENSOS, CONGESTIVOS Y SENSIBLES A LA PALPACION. SI EL PROSESO CONTINUA VARIOS DIAS SE PRODUCE EDEMA, FIBROSIS Y FINALMENTE DISFUNCION ERECTIL PERMANENTE .

COMPLICACIONES: LIBRADO A SU EVOLUCION NATURAL Y AUN CON TRATAMIENTO ADECUADO EL PRIAPISMO CAUSA FIBROSIS CAVERNOSA MAS SEVERA CUANTO MAS PROLONGADO FUE EL PROCESO, DE ALLI LA IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO PRECOZ LA CONSECUENCIA MAS IMPORTANTE ES LA DISFUNCION ERECTIL CUYO TRATAMIENTO SUELE SER PROTESICO.

ENFERMEDAD DE PEYRONE( induracion plastica de los cuerpos cavernosos)

DEFINICION: ENF. QUE AFECTA A HOMBRES ENTRE 30 Y 40 AÑOS DE ETIOLOGIA IDIOPATICA Y SE CARACTERIZA POR LA FORMACION DE UNA PLACA FIBROSA QUE AFECTA LA TUNICA ALBUGINEA, EN OCASIONES MULTIPLES Y CALCIFICADAS, PUDIENDO PRODUCIR CURVATURA O DEFORMACION DEL PENE ( DIFICULTAD EN LA PENETRACION) ERECCIONES DOLOROSAS Y EVENTUALES DISFUNCIONES ERECTIL. LA ETIOLOGIA ES DESCONOCIDA, LA TEORIA MAS ACEPTADA ES LA DEL MICROTRAUMATISMO REITERADOS.

CLINICA: EL PENE REVELA UNA PLACA DENSA, PALPABLE, DE TAMAÑO VARIABLE. LA DEFORMACION SE EVIDENCIA CON EL PENE EN ERECCION EXAMEN COMPLEMENTARIOS: RX PENE( CON PLACAS DE MAMOGRAFIA) SE OBSERVA CALSIFICACIONES ECO DE PENE:SE OBSERVA UNA PLACA DENSA HETEROGENEA HIPERECOGENICA DIAG. DIFERENCIAL: PENE CORVO CONGENITO TRAMBOSIS DE LAS VENOS PENEANAS.

ANTIINFLAMATORIOS, VIT E, LASER, RADIOFRECUENCIA TRATAMIENTO: CONTENER AL PAC. ANTIINFLAMATORIOS, VIT E, LASER, RADIOFRECUENCIA QUIRURGICO RESECCION DE LA PALCA ( CONTRAVERTIDO)