CONJUNTIVA,CORNEA Y ESCLERA Hospital Carlos G. Durand Servicio de Oftalmologia

Conjuntiva - ectodermo superficial. -Mucosa que recubre la cara profunda de los párp y la cara ant.globo. - Se continua con la piel a nivel del borde libre y con la córnea a nivel del limbo. - Las partes bulbar y palpebral se reflejan en los fondos de saco, delimitando entre ellas la cavidad conjuntival (virtual).

CONJUNTIVA PALPEBRAL: Nace en el borde libre, por detrás de la línea q forman los orificios de las glándulas de Meibomio (C.Marginal).Le sigue la C.Tarsal que va hasta el fondo de saco.

FONDO DE SACO: Sup: 8-10mm dl limbo Inf: 8mm dl limbo Ext: 14mm dl limbo Int: carúncula y repliegue semilunar

CONJUNTIVA BULBAR: Delgada y transparente Dos partes Escleral Pericorneal

GLÁNDULAS: lubricación G. de Henle: en borde sup del tarso. G. de Wolfring: tarso y fondo de saco. G. de krause: fondos de saco G. de Manz: región paracorneal

Funciones: -Produce mucina(contribuye al film precorneal). -Combate infeccion. -Facilita mov oculares. -Reservorio de lagrimas.

CONJUNTIVITIS INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA

Síntomas Sensación de Cpo. Ext Síntomas Sensación de Cpo. Ext. “Arenilla” Picazón – Ardor – Dolor “Ojos Pegados

Inyección conjuntival Secreciones Epífora activa Quemosis Signos Inyección conjuntival Secreciones Epífora activa Quemosis Reacción Papilar/Folicular Membranas/Pseudomem Linfadenopatías

SINTOMAS Lagrimeo , Prurito , Sensación de CE, Dolor SECRECION Exudado Seroso Trasparente Lagrimas Virales aguda y Alérgicas Mucoide Blanquecina C Virales y queratoconjuntivitis seca Purulenta C Bacterianas Mucopurulenta Chlamydia

REACCION CONJUNTIVAL Inyección Conjuntival Mixta Hemorragia subconjuntivales Quemosis

FOLICULOS focos subepiteliales Hiperplasia tejido Linfoide , Granos de Arroz , Mas prominente en Fondo de saco, Rodeados de vaso sanguíneo Causas Virus , Chlamidia PAPILAS Epitelio Conjuntival Hiperplasico , Vasos centrales , Granitos rojos , Inespecíficas Conj. Alérgicas , Blefaritis

SEUDOMEMBRANAS Exudado coagulado adherido al epitelio Conj SEUDOMEMBRANAS Exudado coagulado adherido al epitelio Conj. inflamado, Extraen fácilmente Causas Adenovirus , gonocócica , Stevens Johnson MEMBARNAS VERDADERAS Exudado inflamatorio atraviesa capas superficiales del epitelio , Extrae desgarra epitelio Difteria

CONJUNTIVITIS BACTERIANA Autolimitado Mas niños S.epidermididis,S.Aureus,S.pneumoniae,Haemophilus. Infeccion x contacto secreciones. Afecta Ambos ojos Secrecion mucopurulenta

QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCOCICA Secrecion corneal aguda Hiperemia ,quemosis,pseudomembranas,sec purulenta. Linfadenopatia preauricular prominente.

CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS Transmicion respiratoria o por secreciones Inicio agudo Fotofobia, sec.acuosa,foliculos,linfadenopatia

CONJUNTIVITIS NEONATAL POR CHLAMYDIA Causa mas frec de conj neonatal. Entre los 5-19 dias del nacimiento Sec.mucopurulenta, reaccion papilar

ESCLERA capa ext o protectora, fibrosa, resistente, inextensible, blanca en el joven (al nacer azulada y translucida, amarillenta en la vejez) recubre 4/5 partes post del ojo EMBRIOLOGÍA: Mesodermo (igual que la Coroides).

RELACIONES: Cara externa: se relaciona con la cáps de tenon, de la cual está separada x la epiesclera (tej.conjuntivo laxo vascularizado). Cara interna: es la capa más externa de la coroides, la supracoroides y está atravesada x las art. Ciliares y nervios ciliares. Borde anterior: se continúa con la cornea. Borde posterior: limita el orificio de salida del N. Óptico. El canal intraescleral mide 1.5mm diám. Cerrado en su tercio anterior x la lámina cribosa que representa a la esclera a éste nivel y es el punto en que la esclera es más frágil. Por sus orificios abandonan las fibras ópticas el globo.

EPIESCLERITIS Autolimitado,benigno. Adultos jovenes. Enrojecimoento unilateral,molestia leve. Simple:mas frec resuelve espontaneamente. Nodular

ESCLERITIS Edema ,infiltracion celular de toda la esclerotica. Asociado a enf sistemicas AR

CORNEA Porcion ant de la cubierta ext del ojo, transparente, resistente, avascular, lisa regular y brillante, c/ forma de vidrio de reloj, Tiene una curvatura + acentuada que el resto del ojo Cara ant en contacto con película lagrimal y conjuntiva, convexa y elíptica

Macroscopia: Estructura elíptica . > diametro horizontal 11-12.5, vertical 10-11.5 Espesor central 0,52mm y 0,7mm en periferia. Radio de curvatura anterior (7,8mm)> que post(6,5mm)

Microscopia: -Epitelio anterior 5-6 capas. Es un epitelio escamoso estratificado, no queratinizado, con una profundidad de aproximadamente 5 estratos celulares -Membrana basal. Producida por las células epiteliales -Capa de Bowman. Acelular de 8 – 10 µm de espesor ,Resistente a traumatismos Barrera a la invasión corneal ,Carece de capacidad regeneradora -Estroma 200 laminas de fibras colágenas , 90% de la córnea -Membrana de DescemetProducida por el endotelio Capacidad de regeneración -Endotelio monocapa de células hexagonales. NO vasos sanguineos NI linfáticos

Disminución de la agudeza visual QUERATITIS Síntomas Intenso dolor Fotofobia Disminución de la agudeza visual Signos Inyección periquerática Blefarospasmo Epífora activa Test de fluoresceína (+)

QUERATITIS BACTERIANA: X neisseria y haemophilus f. de riesgo: lentes de contacto(pseudomona) enfermedad corneal previa ,blefaritis ,tto con corticoides.

fungica.:rara, pueden dar necrosis. Aspergillus ,candida. - Acanthamoeba: dolor grave.

Virales Ulcera dendritica Sensibilidad corneal disminuida.