Enfermedades Exantemáticas en Pediatría Dra. Karen Linero Enfermedades Exantemáticas en Pediatría

Exantemas en Pediatría Los exantemas en las infancia son lesiones localizadas o generalizadas que pueden ser causados por virus, bacterias, medicamentos o estar asociadas a enfermedades sistémicas. La mayoría de los exantemas infantiles son causados por virus y en menor frecuencia por bacterias, aunque en ocasiones no se identifique al agente causal

Evaluación Clínica Al evaluar a un niño con exantema debemos ver: Morfología de las lesiones individuales Patrón de distribución. Síntomas prodrómicas y concurrentes Exposiciones conocidas Enantema asociado Epidemiologia Hallazgos de examen físico de aparatos y sistema

Exantema Se pueden dividir de acuerdo a su morfología en : Maculares o manchas: cambio de coloración de la piel, lesión plana Eritematosos: de color rojo. Vesiculares: con vesículas (colecciones de líquido seroso hasta de 3 mm). Papulares: pápula, lesión sólida elevada en la superficie de menos de 1 cm. Pustulares: lesión elevada en la superficie con contenido purulento Petequiales: manchas purpúricas

Exantemas Vírico- Maculopapuloso. z Exantemas Vírico- Maculopapuloso.

Exantema súbito o Roséola infantil. Edad: 6-24 meses Etiología: Herpes virus 6 y 7 Periodo de incubación : 5-15 días. Síntomas: Fiebre alta previa al exantema Edema palpebral y periorbitario.

Exantema súbito. Caracteristicas: Maculopapuloso, sonrosado,no confluente, afecta principalmente el tronco. Tratamiento: sintomatico No al iniciar el exantema

Eritema Infeccioso Edad: 4-10 años Etiología: Parvovirus B19 Incubación 4-14 días Síntomas: febrícula, cefalea, , prurito, artralgia y artritis. Eritema Infeccioso Transmision no al iniciar el exantema

Eritema infeccioso Característica: inicialmente eritema macular en mejillas,a los pocos días exantema maculopapular eritematoso confluente. Afecta tronco, extremidades y nalgas. Tratamiento: sintomatico.

Sarampión Edad: menores de 15 meses o menores de 4 años no vacunados. Etiología: Paramixovirus. Incubación: 10 días Transmisión: muy alta en no vacunados , hasta 2 días antes y 4-6 días después del exantema. Síntomas: fiebre, tos , conjuntivitis, malestar general, manchas koplik.

Sarampión Exantema: Maculopapuloso, pardo- rojizo. Aparece a los 2 días después de síntomas, inicia en la línea de implantación capilar.y región retroauricular. De extensión céfalo-caudal, y afecta palma y plantas. Tiende a confluir, Macula marronosas residuales que se desvanecen con descamación. Tratamiento: sintomático

Rubeola Edad: menores de 15 meses y menores de 4 años y no vacunados. Etiología: togavirus. Incubación: 15-20 días Síntomas: tos, malestar general, faringitis, dolor ocular, cefalea, nauseas, mialgias, poliartralgia. Tratamiento: sintomático.

Rubeola Características: Erupción maculopapulosa, de color sonrosado. Suele iniciarse en la cara y tiene extensión céfalo-caudal. No confluente. Breve de 1- 3 días. La presencia de exantema coincide con la aparición de linfadenopatias retroauriculares o suboccipitales.

Mononucleosis infecciosa. Edad: menores de 5 años y adolescentes. Etiología: Virus de Epstein- Barr Incubación: 30-50 días. Síntomas: fiebre alta, odinofagia, adenopatía, edema de parpado superior. Hepatoesplenomegalia Mononucleosis infecciosa. El uso de antibióticos como ampicilina , amoxicilina o penicilina aumentan el exantema

Mononucleosis infecciosa Características: se presenta en el 10-15% de los casos. Maculopapular en tronco, hombros, cara, antebrazo y con menor frecuencia en extremidades.

Dermatosis papular-purpúrica en guante y calcetín Edad: niños y adolescentes. Incubación: 10 días Etiología: Parvovirus B19 Síntomas: mialgias, artralgias y adenopatías. Dermatosis papular-purpúrica en guante y calcetín Virus deo Epstein barr, cmv,herpes humano 6

Dermatosis papular-purpúrica en guante y calcetín Características: eritema y edema en manos y pies. lesiones que desaparecen bruscamente a nivel de las muñecas y tobillos. y evolucionan a maculas purpúricas y petequiales, con descamamiento fino de duración de 15 días. Tratamiento: sintomático.

Exantemas víricos vesiculosos z

Varicela Edad: 1-14 años Etiología: Varicela-zoster. Incubación: 10-21 días. Transmisión: Muy alta desde 2 días antes de la erupción , hasta que todas las lesiones tan en fase costrosa. 5-6 días Síntomas: fiebre, cefalea y malestar previo a la erupción. Prurito.

Varicela Características: Macula, pápula, vesícula, costras , varias lesiones en diferentes fases. inicialmente en cuero cabelludo y en extensión hacia el tronco y las extremidades.

Enfermedad boca-mano-pie. Edad: menores de 5 años Etiología: Virus Coxackie A16 y enterovirus. Incubación: 3-5 días Síntomas: fiebre, lesiones dolorosas en boca. Transmision: Muy alta. Enfermedad boca-mano-pie.

Enfermedad boca-mano-pie Características: elementos vesiculares en partes distales, palmas, plantas, dedos y en ocasiones nalgas. Acompañado de enantema pequeñas ulceras en la lengua y paladar.

Exantema Bacteriano z

Escarlatina Edad: 3-14 años Etiología: Estreptococo grupo A Incubación: 2-4 días Clínica: fiebre alta, faringoamigdalitis. Tratamiento: amoxicilina. Transmisión: Leva a moderada en convivientes.

Escarlatina Característica: Exantema macropapuloso,rojo áspero,confluente.Leng ua aframbuesada, posterior descamación.

Meningococcemia Edad: menos de 2 años y final de adolescencia. Etiología: Neisseria meningitidis. Síntomas: fiebre alta, vómitos e irritabilidad. Afectación del estado general, choque séptico, meningitis.

Meningococcemia Características: Inicialmente puede ser maculopapuloso inespecífico. El mas característico es el petequial o purpúrico que se presenta al avanzar el proceso y estar en choque séptico.

Exantema sistémico z

Kawasaki Edad: 5 años Etiología: Desconocido. Clínica: Fiebre alta por 5 días , inyección conjuntival, labios fisurados, edema en manos y pies, adenopatía cervicales, lengua frambruesada.

Kawasaki Características: Exantema polimorfo, mas frecuente, maculas y placas eritematosas, distribución difusa.

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