Síndrome del intestino irritable

Molestias abdominales crónicas asociadas a alteración del hábito deposicional sin causa conocida.

Epidemiología En Latinoamérica: entre el 9 y el 18 % de la población. Afecta a un 15% de las mujeres y un 5% de los varones. Edad de presentación promedio: 42 años. 20 a 50% de las consultas en gastroenterología.

Etiología ? Factores de riesgo: - Antecedentes de acontecimientos estresantes previos - Trastornos psicológicos - Haber padecido gastroenteritis aguda - Hipersensibilidad visceral - Factores genéticos - Factores ambientales

Clínica Constipación, diarrea, alternancia Dolor cólico Frecuencia anormal (más de 3 por día o menos de 3 por semana) Forma anormal Evacuación anormal (tenesmo, pujo, con moco) Distensión abdominal Se asocia con síntomas extraintestinales: digestivos, urológicos, ginecológicos, psicológicos (insomnio, depresión, ataques de pánico), cefalea, lumbalgia, fibromialgia

Diagnóstico Criterios de Roma II: Molestia o dolor abdominal recurrente, por lo menos 12 semanas no necesariamente consecutivas en los últimos 12 meses, que reúne dos de los siguientes: - Alivia con la defecación - Cambio en la frecuencia deposicional - Cambio en la consistencia de las heces

Diagnóstico Exámenes complementarios: Pacientes de más de 50 años No existe un marcador biológico que permitaestablecer el diagnóstico de esta enfermedad, y tampoco alteraciones morfológicas, fisiológicas o bioquímicas características, el diagnóstico se basa en la obtención detallada de la historia, el buen juicio clínico y el análisis crítico de los síntomas y signos. Exámenes complementarios: Pacientes de más de 50 años Signos de alerta (curso progresivo, fiebre, pérdida de peso, hemorragia) Hemograma, examen de materia fecal, colonoscopía, otros.

Tratamiento “El tratamiento comienza con una explicación convincente de la naturaleza del síndrome, transmitiendo al paciente la idea de que el médico comprende su enfermedad” (Farreras) Modificación del estilo de vida (dieta, estrés). - Farmacología (según la clínica): laxantes, antiespasmódicos, antidiarreicos, antidepresivos (tricíclicos o antagonistas de la serotonina). - Psicoterapia. - Medicinas alternativas. Buen pronóstico. 30% mejora con placebo.