amenaza de aborto aborto inevitable incompleto o completo aborto retenido (diferido) Aborto espontáneo Mujeres con abortos espontáneos repetidos para corregir cualquier factor de fondo y así obtener un recién nacido viable Aborto recurrente Interrupción quirúrgica o médica de un feto vivo que no ha alcanzado la viabilidad Aborto inducido

Muerte fetal antes de su expulsión Hemorragia en la decidua basal Necrosis de tejidos adyacentes Contracción uterina y expulsión. Frecuencia  80% antes de las 12s/gestación  66% son silenciosos desde el punto de vista clínico  Indice de abortos clínicos se duplica en padres > 40 años

Fetales Aborto aneuploide Aborto euploide Maternos Infecciones Fármacos, Cirugías Cáncer, DM, Tiroideas Alimentación Paternos Riesgo > 25 años Otros Inmunitarios Defectos uterinos sociales y conductuales ocupacionales y ambientales

Secreción vaginal hemática o hemorragia vaginal a través del orificio cervical cerrado durante las primeras 20 s Amenaza de Aborto Rotura de las membranas acompañada de dilatación cervical Liquido amniótico, Hemorragia, cólicos o fiebre Reposo por 48h Aborto inevitable Hemorragia después de la separación parcial o completa de la placenta y dilatación del orificio cervical El Feto y la placenta permanecen dentro del útero o salen parcialmente Aborto incompleto

Mujer expulsa el producto de la concepción completo Describen hemorragia abundante, cólico y salida de tejido o de un feto Aborto completo Aborto fallido o pérdida Productos muertos de la concepción que se retenían durante varios días, semanas o incluso meses dentro del útero con un orificio cervical cerrado. Aborto diferido Infección pélvica y síndrome de septicemia Parametritis, peritonitis, septicemia y, en raras ocasiones, endocarditis Aborto séptico

Aborto espontáneo recurrente Aborto habitual Pérdida recurrente del embarazo Tres o mas abortos consecutivos ≤20 semanas de edad gestacional o con peso fetal <500 g

Anomalías cromosómicas en los padres Subgrupo de anomalías uterinas Síndrome de anticuerpos anti fosfolípidos Aloinmunidad, endocrinopatías, toxinas ambientales y diversas infecciones.

Anomalías cromosómicas de los padres Factores anatómicos Factores inmunitarios Factores endocrinos 2 a 4% translocaciones recíprocas equilibradas 50% Translocaciones robertsonianas 25% mosaicismo del cromosoma X 12% Adquiridas: síndrome de Asherman Congénitas: formación anormal de los conductos de Müller o una fusión anormal. Útero unicorne, bicorne y tabicado Teoría autoinmunitaria: LES Teoría aloinmunitaria Deficiencia de progesterona por insuficiencia luteína y síndrome de ovarios poliquísticos Hipotiroidismo y la deficiencia grave de yodo

El intervalo extiende desde el final del primer trimestre hasta que el feto pesa ≥500 g O la edad gestacional alcanza las 20 semanas

Frecuencia aborto espontáneo es de 1.5 a 3% Después de las 16s es de solo 1%

Aborto terapéutico Aborto electivo o voluntario

Preparación cervical Dilatadores higroscópicos Misoprostol Mifepristona 1. Dilatación y legrado Legrado embarazos ≤15 semanas Cuello uterino se dilata más Hegar Hank Pratt La cánula de succión se mueve hacia arriba en el fondo y luego hacia atrás hacia el ori fi cio y se gira para formar una circunferencia y abarcar toda la super fi cie de la cavidad uterina

Emb >16s. Utiliza una legra grande con succión para extraer la placenta y el tejido restante. 2.Dilatación y evacuación Aborto por nacimiento parcial. Utiliza una cánula con succión para evacuar el contenido intracraneal después del parto del cuerpo fetal 3. Dilatación y extracción <3sem de emb, cánula de Karma Aspiración Menstrual Abortos del primer trimestre o interrupción electiva antes de las 12 semanas Aspiración Manual