PONCE ROJAS CRISTIAN SPENCER. 80%: primeras 12 semanas Después de primer trimestre disminuye frecuencia.

Presentación del tema: "PONCE ROJAS CRISTIAN SPENCER. 80%: primeras 12 semanas Después de primer trimestre disminuye frecuencia."— Transcripción de la presentación:

1 PONCE ROJAS CRISTIAN SPENCER

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3 80%: primeras 12 semanas Después de primer trimestre disminuye frecuencia

4 66% asintomático Bajas concentraciones de hCG-B Aumenta con edad (materna y paterna) y paridad Frecuencia se duplica 12% menores de 20 a 26 % mayores de 40 Mecanismo no siempre se manifiesta

5 De cada 1000 abortos espontáneos 50% tenía embrión degenerado o ausente. La causa de aborto espontaneo del 50 a 60 % es una anomalía en el número de cromosomas

6 Fetos sanos (cromosómicamente) se abortan en etapas mas avanzadas (13 semanas) Frecuencia aumenta en mayores de 35 años Infecciones (no en primeras etapas) Hipotiroidismo Diabetes mellitus Factores inmunitarios

7 Drogas, tabaco, cafeína y alcohol (8 semanas de embarazo) Radiaciones Toxinas ambientales (oxido nitroso, gases anestésicos) Trombofilias hereditarias Traumatismos Qx (extirpación precoz de quiste del cuerpo lúteo)

8 Abortos en el 2° trimestre Leiomiomas uterinos Sinequias por legrado

9 Amenaza de aborto Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto retenido

10 Hemorragia vaginal en orificio cervicouterino durante primera mitad del embarazo 50% termina en aborto Mayor riego bajo peso prematuridad y muerte perinatal Hemorragia y cólicos abdominales E. ectópico, torsión ovárica simulan a. de aborto

11 No existe tratamiento efectivo Reposo en cama Paracetamol Ecografía transv., cuantificación sérica de hCG-B y progesterona establecen si el feto esta vivo Inmunoglobulina anti-D controversial en amenaza de aborto

12 Salida de liquido por rotura de membranas (grave en primera mitad del embarazo) A veces es el liquido que se acumula entre el amnios y el corion, por eso si esta sin fiebre, dolor o hemorragia (observar hasta 48h) Si no es el caso evacuar el útero. Hemorragia vaginal OCI abierto--- dinamica uterina

13 Se ha producido la expulsión total

14 La placenta completa o en partes se separa del útero sangra Orificio cervicouterino se abre Feto y placenta pueden salir parcialmente (antes de 10 semanas juntos) Tratamiento legrado, si hay fiebre antibióticos

15 Se utilizaba para describir productos muertos retenidos Después de muerte hemorragia vaginal o no Cambios mamarios regresionan. Muchas carecen de síntomas

16 También llamado a. espontaneo recurrente o habitual Presencia de tres o más abortos consecutivos a las 20 semanas de gestación o menos con peso menor de 500g Padecen perdida embrionaria temprana (raro después de 14 sem)

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18 Sinequias intrauterinas Síndrome de Asherman Pólipo endometrial Útero tabicado Útero bicorne o uniforme

19 Bastante raro actualmente Infección uterina manifestación mas común de la infección posaborto Las manifestaciones empezaron dentro de la 1° semana después del aborto Característica principal: lesión endotelial y hemoconcentración, hipotensión y leucocitosis acentuada Administrar antibióticos de amplio aspecto

20 Factores autoinmunitarios Sindrome Antifosfolípido Trombosis – Inflamación- Placentación anormal Actúan en el trofoblasto y las superficies endoteliales Activan el complemento Respuestas inflamatorias locales agudas

21 Culminación médica o quirúrgica del embarazo antes de la viabilidad fetal Clasificación: Aborto Terapéutico Aborto Programado

22 ABORTO TERAPEUTICO Indicaciones Descompensación cardiaca persistente Vasculopatía hipertensiva avanzada HTP Carcinoma invasor del cuello uterino Malformaciones fetales graves En riesgo: salud materna

23 TECNICAI TRIMESTREII TRIMESTRE Quirúrgica Dilatación y legradoDilatación y evacuación Aspiración por vacíoDilatación y extracción Aspiración menstrualLaparotomía Histerotomía Histerectomía Médica Prostaglandina E1, E2, F2α Colocación vaginal Inyección parenteral VO Oxitocina intravenosa Antiprogestágenos: MifepristonaSolución hiperosmótica intraamniótica Solución salina al 20% Urea al 30% Metotrexato (IM o VO)Prostaglandinas E1, E2, F2α Combinación de las anteriores

24 Aborto Quirúrgico Dilatar y evacuar contenido uterino Perforación uterina Laceración del cuello uterino Hemorragia Extracción incompleta del feto y placenta Infección post quirúrgica Lesión de intestino delgado y colonCOMPLICACIONES -Dilatador higróspico -Prostaglandinas -Aspiración menstrual -Histerectomía

25 Aborto Médico MifepristonaMisoprostolMetotrexato Alergia medicamentosa Coagulopatía grave Pacientes anticoaguladas Alteración médica importante

26 CONSECUENCIAS DEL ABORTO PROVOCADO Mortalidad materna Efectos en embarazos futuros

27 GRACIAS