APENDICITIS Definición:Definición: –inflamación del apéndice vermiforme. Una de las enfermedades más comunes que provocan síndrome de abdomen agudo. Padecimiento inflamatorio agudo que requiere tratamiento quirúrgico urgente Incidencia máxima: Entre 10 y 30 años. Media 22 años.Incidencia máxima: Entre 10 y 30 años. Media 22 años. Afecta por igual a ambos sexos, excepto entre pubertad y 25 años.Afecta por igual a ambos sexos, excepto entre pubertad y 25 años.
APENDICITIS CONGESTIVA o CATARRAL APENDICITIS CONGESTIVA o CATARRAL CARACTERISTICA: EDEMA Y CONGESTION DE LA SEROSA AUMENTO DE BACTERIAS REACCION DEL TEJIDO LINFOIDE APENDICITIS SUPURADA o FLEMONOSA APENDICITIS SUPURADA o FLEMONOSA CARACTERISTICA: COMPROMISO VASCULAR ULCERACIONES PEQUEÑAS, BACTERIAS INVADEN PARED EXUDADO FIBRINO PURULENTO APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA
APENDICITIS GANGRENOSA o NECROTICA CARACTERISTICA: AREAS DE COLOR ROJO OSCURO MICROPERFORACIONES LIQUIDO PURULENTO OLOR FECALOIDEO APENDICITIS PERFORADA CARACTERISTICA: PERFORACION, LA CUAL ES FRECUENTE EN BORDE ANTIMESENTERICO LIQUIDO PERITONEAL PURULENTO PLASTRON APENDICULAR ABSCESO APENDICULAR
Dolor Abdominal: »Tipo visceral »Intensidad leve al inicio »En región periumbilical o epigástrica »Persiste 4-6h. »Se acompaña de urgencia de defecar y gases Anorexia → casi universal. Náusea y/o Vómito (50-60%) Hipersensibilidad Abdominal Fiebre MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIGNO DE MCBURNEY: - Punto de maxima sensibilidad dolorosa. -Localizado en el tercio externo de una linea recta imaginaria entre la espina iliaca antero superior y la cicatriz umbilical SIGNOS EN APENDICITIS SIGNO DE BLUMBERG (SIGNO DEL REBOTE): Dolor a la descompresion en FID. Nos indica irritacion peritoneal
APENDICECTOMÍA ABIERTA INCISION TRANSVERSA ó de ROCKY DAVIS INCISION OBLICUA o de Mc BURNEY INCISION PARAMEDIANA DERECHA INCISION INFRAMEDIAUMBILICAL INCISION TRANSVERSA ó de ROCKY DAVIS INCISION OBLICUA o de Mc BURNEY INCISION PARAMEDIANA DERECHA INCISION INFRAMEDIAUMBILICAL
APENDICECTOMÍA ABIERTA
APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
SNG y sonda vesical. Inicio de vía oral (6 a 12 horas). Control de signos vitales y ajuste de líquidos. Analgésicos. Antibióticos POSTQUIRURGICO
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS -Hemorragia -Evisceración por mala técnica. -Íleo adinámico. 1er. Día postoperatorio: -Dehiscencia del muñón apendicular. -Atelectasia -Neumonía. -Fístula cecal. 2do ó 3er día postoperatorio Infección de herida 4o ó 5o día postoperatorio Absceso intrabdominal 7o día postoperatorio