ESCOLIOSIS

Desviacion lateral de la columna vertebral con rotacion de las vertebras en forma permanente 1.Escoliosis estructural: Alteradas las estructuras de la columna vertebral como vertebras, ligamentos, musculos 2.Escoliosis funcional: Defecto postura, contracturas antalgicas, diferencia de longitud de las extremidades infeiores. En este tipo de escoliosis no se produce modificación de las estructuras anatómicas.

Etiología 1.Escoliosis idiopática: 2% de incidencia Predisposicion hereditaria con predominio de mujeres adolescentes 6:1 a)Infantil: menores de 3años b)Juvenil: 4 a 10 años c)Adolescente: más de 10 años 2.Escoliosis congénita: Malformaciones vertebrales a)Por defecto de formación: hemivertebra, vertebra en cuña b)Por defecto de segmentación: barras (sinostosis) intervertebrales c)Mixtas 3.Escoliosis neurimusculaes: A.Neuropaticas Por alteración de la neurona motora superior (paralisis cerebral) Por alteración de la neurona motora inferior (poliomelitis) B.Miopaticas C.Neurofibromatosis o enfermedad de von Recklinghausen: Presencia de manchas y tumores cutáneos y nerviosos, deformación de vertebras D.Pocos frecuentes: a.Trastornos mesenquimaticos b.Enfermedad reumatoidea c.Escoliosis traumatica d.Contracturas vertebrales e.Infecciones f.Trastornos metabolicos

Patogenia Curva Primaria o mayor Curvas compensatorias o Secundarias y/o menores Simultaneamente: Rotacion de las vertebras comprendidas en la curva Arrastre hacia atrás de las costillas Giba costal Vertebra ápice: La vertebra más rotada

Cuadro Clínico  En niños: Padres o familiares refieren falta de simetría en la espalda del infante  En adultos: Dolores por la atrosis establecida io trastornos funcionales cardiorespiratorios o neurológicos

Examen físico Paciente desnudo ◦Asimetria del tronco ◦Alteraciones cutáneas o neuromusculares Paciente de pie: Observar desde atrás, de costado y por delante  Diferencia de altura de hombros y escapulas  Diferencia entre los triángulos del talle (derecho e izquierdo)  Cadera a diferente altura Paciente Acostado: Longitudes de extremidades

Estudios Complementarios  Radiografia simple: proyección frontal y lateral Debe incluir las crestas iliacas Medicion de la curva por el método de Cobb Signo de Risser

Tratamiento Factores personales de la curva a)El patrón de la curva b)Edad del paciente c)Magnitud de la deformidad d)Magnitud de giba ( Maniobra de Adams) e)Balance del tronco Objetivos del trtamiento no quirúrgico: Control de la curva Prevencion de la progresión de la deformidad Prevencion de futura cirugía

18horas al dia Ancianos y curvaturas de 45°: Cirugia