CUBRIR HERIDAS- DRENES NOMBRES AQUÍ XXXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXX

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD EXCORIACIÓ N Lesión superficial de la epidermis, cicatriza regenerando en forma integra el epitelio SUPERFICIA L Involucra piel, tejido adiposo hasta aponeurosis. PROFUND A Involucra planos superficiales, aponeurosis, aponeurosis, músculo. Puede lesionar vasos, nervios y tendones. PENETRANT E Lesiona planos superficiales y llega al interior de grandes cavidades.

HERIDAS SEGÚN SU ESTADO BACTERIOLÓGICO TIPO I: HERIDA LIMPIA No hay contaminación exógena ni endógena. Se supone no habrá infección. TIPO II: HERIDA LIMPIA CONTAMINADA Sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana. TIPO III: HERID A CONTAMINADA Se produjo contaminación evidente, pero no están inflamadas ni tienen material purulento. TIPO IV: HERID A SUCIA O INFECTADA No se sutura, se Herida con aproximan para franca permitir salida infección material purulento. evolutiva S. e espera su cierre en la segunda intención.

Promover la cicatrización Prevenir, disminuir y eliminar la infección Proporcionar bienestar al Pte. Objetivos Grado de lesión Nutrición Edad Hormonas Infección Edema Factores que influyen en la cicatrización Equipo Gasas estériles Guantes limpios y estériles Soluciones asépticas Cinta adhesiva Apósitos Riñonera Torundas Pomadas Pinzas Tijeras CURACIONES

Limpieza Irrigación SSN tibia Desbridamiento Quirúrgica Mecánico Enzimático Toma de Cultivos Cubrimiento Oclusión Protege de la contaminación Angiogénesis = Aumento de O2 Impermeabilidad al agua Humedad Reproducción de fibroblastos Favorece la migración epitelial Síntesis de colágeno Tejido de granulación Tejido de epitelización MÉTODO

1.- Preparar el material 2.-Lavarse las manos y ponerse los guantes 3.- Limpiar la herida con agua a chorro 4.-Limpieza con solución estéril 5.- Afeitar y quitar cuerpos extraños y limpiar 6.- Aplicar antiséptico Gasa estéril y vendaje Suturas adhesivas

PARA TENER EN CUENTA: Se consideran graves todas las que no son superficiales. No explorar ni tratar de curar. Colocación de apósito y fijación mediante vendaje Objetivo Disminuir el dolor (inmovilización) Frenar la hemorragia Luchar contra la infección (apósito estéril) Nunca: Retirar el vendaje salvo: aumento del dolor, de la hemorragia o adormecimiento Si existe pérdida del organismo (dedo, diente) colocarlo en bolsa estéril y a su vez dentro de bolsa de hielo y traslado con el paciente Traslado al centro hospitalario.

Sistema de eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas,desde los diferentes órganos y/o tejidos al exterior. Previniendo así la posible aparición de infecciones locales o generalizadas, así como de aparición de fenómenos compresivos sobre órganos adyacentes. DRENES

FUNCIONES DE LOS DRENES Cuando se necesita promover la cicatrización de la herida: Eliminando los líquidos (seromas, hematomas), que pueden retrasar la granulación tisular. Permitir la adhesión de las capas de tejido Suprimiendo el espacio muerto.

*Cirugía contaminada. *Posibilidad de acúmulos de líquidos intra abdominales. *Anastomosis digestivas. *Posibilidad de hemorragias post-Cirugía. *Fistulas digestivas. *Colecciones serosas o purulentas. *Peritonitis difusas. *Pancreatitis aguda. *Cirugía torácica, etc. USO DE LOS DRENES

*Según objetivos: -Profilácticos o preventivos. -Terapéuticos *Según mecanismo de actuación: -Pasivos : Rebosamiento, pequeñas cantidades. -Activos : Aspiración. CLASIFICACION DE LOS DRENES

13 TIPOS DE SISTEMAS DE DRENES A.-ABIERTO: * DRENAJES SIMPLES (SIN ASPIRACION): + PENROSE. + CIGARILLO. + TEJADILLO. + T DE KHER (biliares). + CISTOCATH (punción SUPRAPUBICA). B.-CERRADOS: *DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION A BAJA PRESION): + DRENAJE DE JACKSON-PRATT. + REDON. *DRENAJES CERRADOS (ASPIRACION ALTA): + TUBO DE TORAX.

DRENAJES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO Son utilizados para drenar cavidades y colecciones profundas. También para coágulos y restos sólidos. Penrose Silastic 14

son muy usados al ser blandos y fáciles de colocar, además, no producen adherencia en los tejidos circundantes. 15 DRENES CON TUBOS DE GOMA O POLIETILENO

16 DREN DE PENROSE Es un tubo de látex blando de una sola luz muy utilizado actualmente. Puede ser de diferentes tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Se fija con una grapa.

17 DREN DE PENROSE

18 SILASTIC Suelen utilizarse en cirugía abdominal y podemos conectarlos a sistemas de aspiración. DREN DE SILASTIC

La fuerza utilizada para drenar toda la sustancia acumulada es continua. Todo el tiempo que permanezca el drenaje, la aspiración se estará realizando. 19 DREN EXOVAC

Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo del tubo. Este tubo irá conectado a un colector donde haremos el vacío. 20 DRENAJE DE REDON

21 BOTELLA DE VACIO PARA REDON

22 BOTELLA DE VACIO PARA REDON

23 BOTELLA DE VACIO PARA REDON

Valoración y limpieza del sitio de inserción del sistema. Colocación de vendaje compresivo cuando sea necesario. Evaluar periódicamente el sistema para detectar desconexiones accidentales o pérdida del vacío en el reservorio. Evacuar el reservorio en recipiente calibrado o verificar la cantidad aspirada utilizando la escala de medición del sistema. Evaluar las características de lo drenado y registrar en la historia clínica (volumen, características, frecuencia de vaciamiento). CUIDADOS

25 CUIDADOS