DR. AXEL RODOLFO SANTIAGO STÜRUP

La inadecuada recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los desechos biológicos hospitalarios puede provocar daños físicos serios e infecciones graves al personal que labora en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general. DESECHOS BIOLÓGICOS

La manipulación de estos desechos incrementa el riesgo para el trabajador hospitalario, que puede contaminarse la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos cortopunzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el material contaminado. RIESGO PARA EL PERSONAL

El mal manejo de los desechos biológicos facilita la transmisión de enfermedades intrahospitalarias, aumentando los días de hospitalización, costos de tratamiento y mortalidad. INADECUADO MANEJO DE LOS DESECHOS

Heridas cortopunzantes pueden transmitir todo tipo de infección: hepatitis B y C, VIH, malaria, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por estreptococos, estafilococos, entre otros. ACCIDENTES LABORALES

Sustancias químicas y radioactivas utilizadas en los establecimientos de salud para el mantenimiento y desinfección de las instalaciones y para el tratamiento de los pacientes. OTROS RIESGOS

Exposición prolongada a contaminantes infecciosos y/o tóxicos, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes, para desarrollar enfermedades preexistentes.

Todo este riesgo infeccioso y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios. COMO SE DEBEN CONTROLAR?

SIN EMBARGO... Existe un inadecuado manejo de los desechos biológicos hospitalarios, lo que determina que en la mayoría de instituciones del país exista la posibilidad de un incremento del número de infecciones nosocomiales y de afectación de la población general.

Debemos, garantizar el derecho que tienen los pacientes, los familiares y los trabajadores de la salud, a trabajar y vivir en un ambiente sin riesgos de contaminación. Debemos, garantizar el derecho que tienen los pacientes, los familiares y los trabajadores de la salud, a trabajar y vivir en un ambiente sin riesgos de contaminación.

CÓMO LOGRARLO... Incrementar la seguridad, evitando la exposición de los trabajadores y la comunidad. Trabajar por la salud pública, a través del control de esta vía de diseminación de infecciones. Mejorar la calidad del ambiente disminuyendo la contaminación.

El manejo que se da en hospitales, clínicas y consultorios de Caracas a sus particulares desperdicios -generalmente infecciosos- provoca alarma en los organismos encargados de la supervisión. El manejo que se da en hospitales, clínicas y consultorios de Caracas a sus particulares desperdicios -generalmente infecciosos- provoca alarma en los organismos encargados de la supervisión. LOS DESECHOS QUE DEJAN…. LOS DESECHOS QUE DEJAN…. Adriana Cortés - El Nacional, Martes, 8 de agosto de 2000

Casi cinco toneladas de desechos peligrosos son producido a diario de los centros asistenciales de la capital sin cumplir las normas de recolección, transporte e incineración establecidas por decreto”. Casi cinco toneladas de desechos peligrosos son producido a diario de los centros asistenciales de la capital sin cumplir las normas de recolección, transporte e incineración establecidas por decreto”.

“El Ministerio del Ambiente asegura que, en lo que queda del año, obligarán a hospitales y clínicas a entrar por el aro, en un problema que es aún más crítico en el sector privado”.

“Ese es el caso de los desechos hospitalarios, muchos de ellos portadores de infecciones y/o enfermedades para otros humanos y cuyo manejo en Venezuela y en el área metropolitana de Caracas está en situaciones alarmantes, según determinó un estudio elaborado por la Organización Panamericana de la Salud, Fundacomún, el Fondo de Inversión Social y los Ministerios del Ambiente y de Salud”. “Ese es el caso de los desechos hospitalarios, muchos de ellos portadores de infecciones y/o enfermedades para otros humanos y cuyo manejo en Venezuela y en el área metropolitana de Caracas está en situaciones alarmantes, según determinó un estudio elaborado por la Organización Panamericana de la Salud, Fundacomún, el Fondo de Inversión Social y los Ministerios del Ambiente y de Salud”.

“La normativa contenida en el Decreto de 1992 sobre el tratamiento que debe darse a estos residuos, se cumple muy poco en los centros de salud de Caracas y en general de todo el país”.

“A escala nacional, el estudio indicó que la cantidad de residuos sólidos producidos en hospitales del país está en el orden de 128,5 toneladas al día, de las cuales 19,5 toneladas corresponden a desechos potencialmente infecciosos, infectocontagiosos y orgánicos humanos” “A escala nacional, el estudio indicó que la cantidad de residuos sólidos producidos en hospitales del país está en el orden de 128,5 toneladas al día, de las cuales 19,5 toneladas corresponden a desechos potencialmente infecciosos, infectocontagiosos y orgánicos humanos”

“32,2 toneladas diarias provienen de los hospitales de Caracas, 4,8 toneladas al día clasifican como potencialmente peligrosos (como jeringas), infecciosos (materiales provenientes de quirófanos, salas de parto, cirugías, servicios de hemodiálisis, morgue) y desechos orgánicos o provenientes de seres humanos y animales”. “32,2 toneladas diarias provienen de los hospitales de Caracas, 4,8 toneladas al día clasifican como potencialmente peligrosos (como jeringas), infecciosos (materiales provenientes de quirófanos, salas de parto, cirugías, servicios de hemodiálisis, morgue) y desechos orgánicos o provenientes de seres humanos y animales”.

“Pese a que la normativa vigente obliga a separar los desechos en bolsas de diferentes colores, a colocarlas en recipientes especiales alejados de pacientes y personal, con un transporte adecuado para luego llevarse a los incineradores existentes, estas reglas poco se cumplen”.

“El proceso se hace conjuntamente con los desechos municipales, en el caso de los desechos líquidos (entre los que se incluye la sangre contaminada) frecuentemente son descargados en las redes cloacales, lo cual quiere decir, en definitiva, que van a parar al río Guaire”.

Entendemos los Desechos Sólidos Hospitalarios (DSH), como todos aquellos que son generados en los centros de atención de salud durante la prestación de servicios asistenciales, incluyendo los laboratorios clínicos. UNA PRIMERA DEFINICIÓN

GENERACIÓN Y SEPARACIÓN Los establecimientos de salud producen desechos sólidos en volúmenes variables y depende de varios factores:

Capacidad y nivel de complejidad de la unidad Especialidades existentes Tecnología empleada Número de pacientes atendidos con consulta externa Uso de material desechable

Los servicios de laboratorio, cirugía y cuidados intensivos son los que más desechos peligrosos producen.

REDUCCIÓN Y RECICLAJE Se debe intentar reducir la generación de desechos y mediante el rehúso y el reciclaje.

Tubos, guantes, sondas, etc. pueden ser rehusados luego de una esterilización adecuada, siempre que se establezca los niveles de seguridad efectiva para los pacientes y el personal.

El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria.

REDUCCIÓN Y RECICLAJE Se pueden reciclar con mayor facilidad el papel, el vidrio y el plástico. Su venta constituye un ingreso adicional que puede ayudar a cubrir los gastos que demanda el manejo adecuado de los desechos.

REDUCCIÓN Y RECICLAJE Los restos orgánicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para preparar abono que enriquece y mejora los jardines y áreas verdes de las instituciones de los alrededores.

INDICADORES Se establecerán indicadores de generación de los desechos sólidos: kg/ consultorio/ día, en la consulta externa. La producción de desechos hospitalarios se calcula entre 2.3 y 4.5 kg/ cama ocupada/día La producción de desechos hospitalarios se calcula entre 2.3 y 4.5 kg/ cama ocupada/día.

SEPARACIÓN Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de su generación, es decir, en el mismo lugar en el que se originan.

SEPARACIÓN Ventajas: Aísla los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que constituyen apenas entre el 10% y 20% de toda la basura.

Reduce el riesgo de exposición para las personas que están en contacto directo con la basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores municipales, etc.

Permite disponer fácilmente de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en contacto con los desechos infecciosos.

ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes específicos para cada tipo, de color y rotulación adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generación para evitar su movilización excesiva y la consecuente dispersión de los gérmenes contaminantes.

TIPOS DE ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO A. Almacenamiento inicial o primario Se efectúa en el lugar de origen o generación de los residuos: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, etc.

TIPOS DE ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO B. Almacenamiento temporal o secundario Se realiza en pequeños centros de acopio, distribuidos en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda o bolsas plásticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.

TIPOS DE ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO C. Almacenamiento final o terciario Espacio adecuado para recopilar todos los desechos de la institución y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser transportados por el servicio derecolección de la ciudad. Espacio adecuado para recopilar todos los desechos de la institución y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser transportados por el servicio de recolección de la ciudad.

TIPOS DE ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO FUNDAS O BOLSAS Recipientes desechables Los recipientes desechables más comúnmente utilizables son las fundas o bolsas plásticas.

Deben tener un tamaño adecuado de acuerdo al tipo de almacenamiento.

Pueden estar recubriendo internamente los recipientes sólidos o estar contenidas en estructuras de soportes especiales.

TIPOS DE ALMACENAMIENTO INTRAHOSPITALARIO FUNDAS O BOLSAS Los recipientes reciclables y los desechables deben usar los siguientes colores: Rojo o naranja: Para desechos infecciosos especialesRojo o naranja: Para desechos infecciosos especiales Negro: Para desechos comunes.Negro: Para desechos comunes. Gris: Para desechos reciclables: papel, cartón, plástico, vidrio, etc.Gris: Para desechos reciclables: papel, cartón, plástico, vidrio, etc. Amarillo: Para desechos radiactivos.Amarillo: Para desechos radiactivos.

FUNDAS O BOLSAS

TIPOS DE DESECHOS BIOLÓGICOS Desechos generales o comunes Desechos peligrosos: *Infecciosos *Especiales

DESECHOS GENERALES O COMUNES Constituyen el 80% de los desechos. No representan un riesgo adicional para la salud y el ambiente, no requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminación que los desechos domiciliarios. Ejemplo: papel, cartón, plástico, restos provenientes de la preparación de alimentos, etc.

DESECHOS INFECCIOSOS Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Constituyen del 10 al 15% de los desechos. Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto son peligrosos para la salud. Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto son peligrosos para la salud.

A: DESECHOS DE LABORATORIO Cultivos de agentes infecciosos y desechos biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, placas de Petri, láminas con frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.

B: DESECHOS ANÁTOMO- PATOLÓGICOS Órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídas mediante cirugía, autopsia u otro procedimiento médico.

C: DESECHOS CORTOPUNZANTES Agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto. Agujas, hojas de bisturí, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto.

C: DESECHOS CORTOPUNZANTES Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biológicos. Constituye el 1% de todos los desechos.

D: DESECHOS DE ÁREAS CRÍTICAS Desechos biológicos y materiales descartables, gasas, apósitos, tubos, catéteres, guantes, equipos de diálisis y todo objeto contaminado con sangre, secreciones y residuos de alimentos provenientes de pacientes en aislamiento. Desechos biológicos y materiales descartables, gasas, apósitos, tubos, catéteres, guantes, equipos de diálisis y todo objeto contaminado con sangre, secreciones y residuos de alimentos provenientes de pacientes en aislamiento.

E: DESECHOS DE INVESTIGACIÓN Cadáveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación, industrias de productos biológicos y farmacéuticos, y en clínicas veterinarias. Cadáveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación, industrias de productos biológicos y farmacéuticos, y en clínicas veterinarias.

DESECHOS ESPECIALES Generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que por sus características físico- químicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los desechos. Incluyen: * Desechos químicos * Desechos radioactivos * Desechos farmacéuticos

DESECHOS ESPECIALES Desechos químicos Sustancias tóxicas para el ser humano y el ambiente; corrosivas, tanto para la piel y mucosas como para el instrumental y los materiales de las instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el aire o con otras sustancias.

DESECHOS ESPECIALES Desechos químicos Se incluyen: placas radiográficas productos para el procesos de revelado, además las pilas, baterías y los termómetros rotos, sustancias envasadas a presión en recipientes metálicos que pueden explotar en contacto con el calor.

DESECHOS ESPECIALES Desechos radioactivos Provienen de laboratorios de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología. Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en tratamiento. Provienen de laboratorios de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología. Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en tratamiento.

DESECHOS ESPECIALES Desechos farmacéuticos Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas citotóxicas usadas para el tratamiento del cáncer.

RECIPIENTES PARA LABORATORIO Los desechos de laboratorio deber ser colocados en recipientes plásticos que eviten fugas de líquidos contaminantes. Los desechos de laboratorio deber ser colocados en recipientes plásticos que eviten fugas de líquidos contaminantes. Resistentes al calor y abiertos o permeables al vapor para permitir su tratamiento en el autoclave. Resistentes al calor y abiertos o permeables al vapor para permitir su tratamiento en el autoclave.

TRANSPORTE DE DESECHOS Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta el almacenamiento temporal y final. Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta el almacenamiento temporal y final.

TRANSPORTE DE DESECHOS La recolección se efectuará de acuerdo al volumen de generación de desechos y al nivel de complejidad de la unidad de salud; se realizará 2 o 3 veces al día y con mayor frecuencia en áreas críticas.

TRANSPORTE DE DESECHOS NO en horas de comida NO en horas de visitas médicas. Preferentemente NO en horas de visita. NO en horas de comida NO en horas de visitas médicas. Preferentemente NO en horas de visita.

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS Consiste en la desinfección o inactivación de los desechos infecciosos y en la neutralización del riesgo químico de los desechos especiales. Consiste en la desinfección o inactivación de los desechos infecciosos y en la neutralización del riesgo químico de los desechos especiales.

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS Se realiza inmediatamente luego de la generación de desechos, en la misma área en que han sido producidos. Con equipos de autoclave para la esterilización. En algunos casos puede usarse la desinfección química. Primario o inmediato Primario o inmediato

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS Puede ser interno y externo. Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institución de salud, cuando ésta posee un sistema de tratamiento que cumple con las especificaciones técnicas adecuadas. Externo: se ejecuta fuera de la institución de salud. Secundario o centralizado

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS * Incineración a altas temperaturas * Autoclave * Desinfección química * Microondas * Radiación * Calor seco

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Incineración a altas temperaturas reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilización adecuada. Destruye, además, los fármacos citotóxicos

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Autoclave Todo microorganismo puede ser eliminado por este método dependiendo de los parámetros aplicados. La destrucción se produce por hidrólisis de las moléculas, y es un método de esterilización ya que puede eliminar el 100% de los gérmenes, incluyendo esporas.

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Desinfección química Esta indicada en los siguientes casos: Esta indicada en los siguientes casos: * Desechos líquidos * Desechos cortopunzantes * Sangre y derivados * Deposición de pacientes con cólera y otras enfermedades gastrointestinales * Secreciones piógenas * Equipo médico reciclablesaccidentes y derrames contaminantes * Equipo médico reciclables accidentes y derrames contaminantes

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Microondas Son efectivos incluso para esporas bacterianas y huevos de parásitos. Utiliza ondas de 2450 Mhz por 20 minutos. Previamente debe realizarse una trituración y además requiere un nivel específico de humedad. Los costos de instalación y operación son elevados.

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Irradiación Estos métodos utilizan la radiación mediante onda corta, aceleradores lineales, radiación gamma o ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno sanitario como desechos domésticos.

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Calor seco Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plásticos y en gases mediante alta temperatura, sin humedad ni incineración.

RELLENO SANITARIO Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningún riesgo en los rellenos sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido tratados mediante los métodos antes indicados. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido tratados mediante los métodos antes indicados.

En guerra avisada… Ahora usted está bien advertido acerca de las categorías, clases y tipos de DSH que le rodean, También conoce sus principales características y el riesgo que representan.

Confiamos en que esta información le sea útil para manejarse adecuadamente ante los desechos peligrosos bioinfecciosos y no ser presa fácil de un accidente o una enfermedad infecciosa.