CUIDADOS EN LA ADMINISTRACION DE FARMACOS Enfermería es el responsable de la administración de medicamentos, lo que implica nociones básicas acerca de los fármacos, seguridad y responsabilidad al administrarlo ECI Lic. Luciana Rodríguez

FARMACO Todo producto farmacéutico empleado para la prevención, diagnóstico, tratamiento o modificación de un sistema fisiológico, beneficiando a la persona a la que fue administrado.

Etapas de los fármacos: CONCENTRACION Y ABSORCION: debe estar presente en concentraciones apropiadas en su sitio de acción. DISTRIBUCIÓN: cuando el fármaco ya en sangre, pasa a los tejidos y líquidos corporales. METABOLIZACIÓN: modificaciones químicas que el organismo le hace a las drogas. EXCRECIÓN: el principal órgano de excreción es el riñón. Otras vías son: biliar, salival, pulmonar, mat. fecal. - Precaución durante la lactancia materna

RECOMENDACIONES GENERALES Interpretar exactamente las indicaciones médicas. Identificar al paciente antes de su aplicación. Informar al familiar del paciente el procedimiento a realizar. Lavado de manos antes y después del procedimiento Colocar al paciente en la posición adecuada Administrar el fármaco correcto. Administrar la medicación teniendo en cuenta: hora, dosis, vía de administración y método. Conocer dosis máximas y mínimas Comprobar fecha de vencimiento. Conocer tiempo de conservación y duración de la reconstitución.

Administrar correctamente teniendo en cuenta: horario, preparación, dosis y vía Especificar la dilución de los frascos, fecha y hora Controlar antes y después al paciente para estar alerta ante cualquier reacción no deseada Especificar la dosis de agua destilada u otra solución usada para diluir el medicamento En caso de error avisar a la persona correspondiente Exigir la indicación en forma escrita en carpeta de indicaciones con nombre del paciente, nombre de la droga, dosis, frecuencia y forma de administración No aceptar, excepto en la urgencia, indicaciones verbales Registro correcto en la hoja de enfermería: hora, dosis, ml totales

FACTORES QUE FAVORECEN A ERRORES Prescripción enmendada, letra ilegible o confusa Nombre erróneo Error de interpretación Ambiente desordenado e iluminación insuficiente Ruidos o interrupciones durante la preparación Falta de cuidados en la técnica aséptica de preparación, lo cual puede contaminar la vía y el preparado Cálculo equivocado de la dosis a administrar Elección inadecuada del solvente/diluyente de la preparación Concentración inapropiada del fármaco a administrar (estabilidad, osmolaridad) Almacenamiento incorrecto Elección inapropiada del sistema de infusión.

ORAL: puede ser: –Sólido (cápsula-polvo) –Líquido (suspensión, emulsión, jarabe) VENTAJAS: segura, conveniente y barata. La droga se metaboliza en la flora intestinal, por las enzimas digestivas o por el hígado antes de entrar a la circulación general DESVENTAJAS: puede producir vómitos, algunas drogas no se consumen por esta vía por sus características físicas VIAS FRECUENTES DE ADMINISTRACION

SNG/SOG: reemplaza a la vía oral en los pacientes con trastornos de deglución, dificultad respiratoria, etc. Evita la pérdida por errores de técnica o vómitos - Controlar la permeabilidad, lavar la sonda después de la medicación, observar tolerancia, ante vómito informar, registrar en hoja de enfermería. VIAS FRECUENTES DE ADMINISTRACION

INTRAMUSCULAR: - Ventaja: absorción mas o menos rápida si la solución es acuosa, fácil aplicación en urgencias. - Desventaja: no se puede administrar grandes volúmenes, dolorosa, se necesita masa muscular importante. En neonatos siempre colocar en cara anterior del muslo, nunca en zona glútea. En todos los casos utilizar nº de aguja en relación al peso del paciente VIAS FRECUENTES DE ADMINISTRACION

SUBCUTÁNEA: - Ventajas: aplicación de soluciones acuosas de absorción rápida. - Desventajas: no se pueden aplicar grandes volúmenes, posible dolor o necrosis por sustancias irritantes. VIAS FRECUENTES DE ADMINISTRACION

ENDOVENOSO: es la vía más usada en las UCIN - Ventajas: - Muy útil para urgencias - Permite administrar grandes volúmenes. - Pueden administrarse sustancias irritantes diluídas. - Puede usarse una misma vía para varios medicamentos e infusión continua. - Se puede llegar por venas periférica a vía central y administrar soluciones hiperosmolares. - Se puede utilizar en forma intermitente - Desventajas: mayor riesgo de efectos adversos, no es conveniente para soluciones oleosas e insolubles, dolorosa. VIAS FRECUENTES DE ADMINISTRACION

INTRATRAQUEAL: - Ventajas: rápida absorción, fácil acceso en pacientes intubados sin vía endovenosa en urgencias - Desventajas: necesita intubación previa, sólo puede utilizarse con drogas específicas (adrenalina, atropina, naloxona, surfactante) VIAS FRECUENTES DE ADMINISTRACION

CONSIDERACIONES ESPECIALES FENITOINA: Difenilhidantoína. Epamín. - Anticonvulsivante. No debe mezclarse con dextrosa; si contamos con una sola vía lavar con agua dest. antes y despúes de su administración; nunca administrarla vía IM porque se cristaliza en el músculo.

CONSIDERACIONES ESPECIALES DIAZEPAM: precipita con dextrosa, fisiológico y agua destilada (algunas presentaciones admiten el agua dest.). No se administra por goteo continuo. INSULINA: si se hace por goteo continuo, se recomienda utilizar paralelo a la VCL. Debe cambiarse cada 6 hs por su adherencia a las paredes de los perfus

CONSIDERACIONES ESPECIALES BROMURO DE PANCURONIO, VECURONIO: Relajante muscular, no analgésico ni hipnótico. Nunca administrar a pacientes que no estén ventilados. Respetar tiempo indicado entre las administraciones.

SURFACTANTE: se recomienda retirar de heladera 20 min antes de su administración para que tome temperatura ambiente, o agitar el frasco durante 10 min con el puño cerrado. Nunca calentar por otros métodos (incubadora, baño maría, etc.) CONSIDERACIONES ESPECIALES

TABLA DE DOSIFICACIÓN DE ANTIBÍÓTICOS, ANTIVIRALES Y ANTIFÚNGICOS