ANTIDIARREICOS Loperamida-Difenoxilato Loperamida-Difenoxilato -Opiodes con poco pasaje al SNC -Actúan sobre el Rc mu (aumenta el tono del esfínter rectal y disminuye las secreciones) y d (disminuye las secreciones) y aumentan la absorción de NaCl Retardan el vaciamiento y peristaltismo -Nunca dar a pacientes con C.U ni disentería bacilar o amebiana

Antidiarreicos Difenoxilato: VO, un poco más potente que M. Se añade atropina. Difenoxilato: VO, un poco más potente que M. Se añade atropina. Loperamida: VO, 40 veces más potente que M. Actúa rápido. Loperamida: VO, 40 veces más potente que M. Actúa rápido. -Usos: Tto y profilaxis de diarrea del viajero y otras diarreas infecciosas -EA: TGI, SNC, Atropínicos

Subsalicilato de Bismuto Absorbe toxinas bacterianas Absorbe toxinas bacterianas Acción antiinflamatoria Acción antiinflamatoria Uso en diarrea leve a moderada Uso en diarrea leve a moderada

Antieméticos

Eficacia de los antieméticos Eficaces contra la emesis producida por la quimioterapia Eficaces contra la emesis producida por la quimioterapia - Antagonistas D2/5HT-3: Metoclopramida -Antagonistas 5HT-3 :Ondasentrón, Granisentrón, Tropisentrón, Dolasentrón Eficaces contra la emesis leve a moderada inducida por la quimioterapia Eficaces contra la emesis leve a moderada inducida por la quimioterapia -Antagonistas D2: Fenotiazinas, Derivados del Benzimidazol, Butirofenonas -Antagonitas D2/5HT-3:Trimetobenzamida -Corticosteroides: Dexametasona, Metilprednisolona -Cannabinoides Mínimamente eficaces Mínimamente eficaces -Antagonistas H1: Difenhidramina -Agentes antimuscarinícos: Escopolamina -Benzodiazepinas: Lorazepam, Alprazolam

Antagonistas 5HT-3 Ondasentrón-Granisentrón Ondasentrón-Granisentrón -FC: VO/EV Aparecen [ ] eficaces a los 30-60min. Aparecen [ ] eficaces a los 30-60min. Vida media: 3-4 hs (dar c/8) Grani> Vida media: 3-4 hs (dar c/8) Grani> Metabolismo: H extenso Metabolismo: H extenso -EA: Cefalalgia, mareos, estreñimiento, diarrea(Grani) Útil para emesis potente por cisplatino y radiaciones. La adm. Conjunta de dexametasona la eficacia

Antagonistas D2 Metoclopramida Metoclopramida A altas dosis también bloquea 5HT-3 FC: BD: 75% (1°paso H.) Cruza BHE Cruza BHE vida media: 4-6 hs. vida media: 4-6 hs. 40% s/cambios por orina 40% s/cambios por orina Es un antiemético muy potentevs vómitos por quimioterapia Es un procinético que aumenta la motilidad, acelera el vaciamiento gástrico, RGE, y acelera el tránsito. EA: Mareos, disartria, distonías agudas somnolencia, hiperprolacinemia, SEP, diarrea

Antagonistas D2 Fenotiazinas ( Clorpromazina, Triflupromazina ). Para emesis moderada y radioterapia. Fenotiazinas ( Clorpromazina, Triflupromazina ). Para emesis moderada y radioterapia. -EA: hipotensión, sedación, SEP. Butirofenonas ( Haloperidol, Droperidol ) Butirofenonas ( Haloperidol, Droperidol ) Benzamidas sustitutivas ( Trimetobenzamida ). Menos eficaz que Metoclopramida Benzamidas sustitutivas ( Trimetobenzamida ). Menos eficaz que Metoclopramida -EA: Convulsiones, SEP, alergias, mareos, somnolencia

Corticosteroides Dexametasona, Metilprednisona Dexametasona, Metilprednisona Solos, efecto moderado Solos, efecto moderado Potencian el efecto de otros antieméticos y disminuyen la diarrea por Potencian el efecto de otros antieméticos y disminuyen la diarrea por metoclopramida. metoclopramida. Ojo: Psicosis, DBT

Otros Cannabis: para moderadamente ematógena, dar con procloperazina para disminuir la disforia. Cannabis: para moderadamente ematógena, dar con procloperazina para disminuir la disforia. Antimuscarínicos y Antihistamínicos: Solos, no son muy efectivos. Antimuscarínicos y Antihistamínicos: Solos, no son muy efectivos. -Difenhidramina para vértigo -AntiM: Disminuyen ef. Extrapirapiramidales de Atg D2 BDZ: Previenen ansiedad y emesis anticipatoria. Mejoran eficacia de GC. BDZ: Previenen ansiedad y emesis anticipatoria. Mejoran eficacia de GC.

Procinéticos Metoclopramida Metoclopramida Cisaprida: Parecida a Metoclopramida, pero aumenta la motilidad del colon. No produce HiperPRL ni distonías. Cisaprida: Parecida a Metoclopramida, pero aumenta la motilidad del colon. No produce HiperPRL ni distonías. -Usos: Gastroparesia DBT, Estrñimiento I., RGE Dromperidona: Antiemético(<que M), al atg D2 HiperPRL y cefaleas, pero no pasa BHE (raro SEP) Dromperidona: Antiemético(<que M), al atg D2 HiperPRL y cefaleas, pero no pasa BHE (raro SEP)