Es un trastorno mental que durante mucho tiempo se asoció a una discapacidad que afectaba de manera permanente y muy significativa el desempeño educativo, laboral y social, siendo estas personas consideradas como dementes. DEFINICION

La causa es desconocida No existe un factor único en esta enfermedad, sin embargo el factor genético es un factor a considerar Factor genético: el riesgo de aquirir esta enfermedad es de menos del 1% en la población genereal. De padres con el transtorno es de hasta 12%. En los hermanos es de hasa 18%y en los monocigotos es de un 86%. Alteraciones cefalicas: investigaciones postmortem han confirmado una atrofia cerebral con preferencia frontal además de dimorfismos ETIOPATOGENIA

El problema radica en la elevación de dopamina a nivel central o sensibilidad elevada a este neurotransmisor entre las cuales existen vías que participan con este neurotransmisor. Via mesolimbica (circuito de recompensa): teóricamente la hiperactividad de este circuito explicaría los síntomas positivos (alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado y agitación) Via mesocortica ( regula las emociones y la afectividad): una disminución de la actividad de esta via al córtex prefrontal, que resulta en la hiperestimulación de los receptores D1 que explicaría los síntomas negativos negativos (falta de interés, depresión, apatía y falta de respuesta emocional) FISIOPATOLOGIA

Utilizado para tratar los síntomas positivos Delirios alucinaciones hiperactividad. MECANISMO DE ACCIÓN: Antagonista de baja afinidad del receptor D2. A dosis altas interactúa con otros receptores. CLORPROMAZINA

EFECTOS ADVERSOS: B. colinérgico: Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa. B. alfa adrenérgico: Hipotensión postural, impotencia, sedación. Bloqueo de histamina H1: Sedación. B. dopaminérgico (nigroestriatal): Síndrome extrapiramidal: parkinsonismo, acatisia, distonía. Discinesia tardía. Síndrome neuroléptico maligno, hiperreflexia, catatonía, rigidez. B. Dopaminérgico (tuberoinfundibular): Aumento de prolactina ocasionando amenorrea, galactorrea, infertilidad. también puede presentar: arritmias y muerte cardíaca. CONTRAINDICACIONES: Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las fenotiazinas, depresión del sistema nervioso central, daño cerebral subcortical, epilepsia, antecedentes de discinesia, mujeres embarazadas (riesgo de mal formación), pre eclampsia, cáncer de mama (por aumento de prolactina, riesgo de progresión de enfermedad y resistencia al tratamiento), pacientes con hipotensión y pacientes con antecedentes de coma (puede agravarse). No asociar con sustancias como: alcohol, barbitúricos, anestésicos generales, analgésicos opioides y antihistamínicos. CLORPROMAZINA

eficaz para tratar los síntomas positivos y negativos. escasos Efectos Extra piramidales. MECANISMO DE ACCION: Antagonista débil de los Receptores D 1, D 2. Antagonista Potente de los Receptores 5HT 2. Antagonismo de receptores muscarínicos M 1, dopamínicos D 4, histaminicos H 1 y adrenérgicos α 1. CLOZAPINA

EFECTOS ADVERSOS: El bloqueo de los receptores D2: Hiperprolactinémia, síndrome de galactorrea-amenorrea, infecundidad y osteoporosis; y en varones pérdida de la libido, impotencia e infecundidad. El bloqueo de los receptores M1: boca seca, constipación, retención urinaria, y deterioro cognitivo. antagonismo de los receptores H1: sedación, aumento de peso, dislipidemias. B. del r a1 adrenérgico: hipotensión ortostática. Neutropenia: por efecto del metabolito tóxico (ion nitrenium) del fármaco que se une a proteínas de neutrófilos CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, antecedentes de idiosincrasia, de granulocitopenia o agranulocitosis. Alteraciones funcionales de la médula ósea. Epilepsia no controlada. Psicosis alcohólica u otras psicosis tóxicas, intoxicaciones medicamentosas y estados comatosos. Estado de choque y/o depresión del SNC de cualquier etiología. Alteraciones de la función renal o cardiaca. Enfermedad hepática activa. CLOZAPINA