Factores genéticos Factores ambientales Población general 112 millones Detección y tratamiento oportuno de los sujetos en riesgo Creación de un estilo de vida saludable Complicaciones crónicas Detección y tratamiento eficaz Población de alto riesgo Obesidad: 17.1 millones, HTA: 17.5millones S. Metabólico: 17.1 millones Diabetes (7.4 millones) Enfermedades crónicas no transmisibles: Un mercado en expansión

Características de las enfermedades crónicas Asintomáticas durante los primeros años Son causa frecuente de incapacidad prematura Asintomáticas durante los primeros años Son causa frecuente de incapacidad prematura Tratamiento basado en modificaciones del estilo de vida Uso crónico de varios fármacos que no modifican los síntomas Tratamiento basado en modificaciones del estilo de vida Uso crónico de varios fármacos que no modifican los síntomas Baja adherencia terapéutica Búsqueda de soluciones mágicas

Tratamiento de la diabetes (ENSANut 2006) < 7% 5.29% 38.4% 56.2% 7-11% > 11% % HbA1c en los casos previamente diagnosticados

Tratamiento de la diabetes (ENSANut 2006) 94.1%6.79% 2.46% 24.17% 84.8% Cualquier tipo Insulina I+HO DietaNo tradicional 1.86% 6.1% H.O. Ejercicio

Uso de medicamentos alternativos en personas con diabetes Journal of Advance Nursing 2007; 58:

Medicina alternativa y enfermedades crónicas CompuestoIndicaciónEvidencia Cromo Estudios controlados y un meta- análisis negativos. Efectos adversos digestivos Efedra / Citrus aurantium Efedra / Citrus aurantium Retiro del mercado (Efedra) por la FDA por efectos adversos Acido linoleico conjugado Estudios controlados negativos. Efectos adversos (sintomas digestivos) Dehidro epiandrosterona Dehidro epiandrosterona Estudios controlados inadecuados. Efectos adversos (interacción con anticoagulantes) Aumento de la sensibilidad a la insulina Aumento del gasto calórico basal Disminución de la grasa corporal Pérdida de peso Prim Care Clin Office Pract 2010;37:237–254

Medicina alternativa y enfermedades crónicas CompuestoIndicaciónEvidencia Meta-analisis (n=1219): perdida de 1.7 kg. Estudios de baja calidad. No cuentan con estudios controlados aceptables. Estudios controlados pequeños, con mejorias marginales Efectos marginales. Efectos adversos (digestivos) Chitosan Aloe vera, Garcinia cambogia te verde, ginseng, capsaicina Aloe vera, Garcinia cambogia te verde, ginseng, capsaicina Coenzima Q Ajo Prevención de complicaciones de la cardiopatia isquemica Hipercolesterolemia Pérdida de peso Prim Care Clin Office Pract 2010;37:237–254

Perfil del paciente que emplea medicina alternativa Países desarrollados Países en desarrollo Costo mayor a los medicamentos genéricos Marcador de acceso deficiente a los servicios de salud Sustitución del tratamiento farmacológico Marcador de mayor educación y poder adquisitivo Complemento a tratamiento médico Diabetes Care 2006; 29: 15-19

Determinantes del empleo de medicamentos milagro

Consecuencias de la automedicación basada en medicina alternativa Interacciones farmacológicas : -Ginseng: Anticoagulantes, digoxina, antidepresivos -Ginkgo biloba: Anticoagulantes, antidepresivos -Omega 3: Anticoagulantes -Magnesio: Diuréticos, bloqueadores de canales de calcio -Zinc: Disminución de la absorción de ácido fóllico Journal of Advance Nursing 2007; 58:

Estrategias para mejorar el tratamiento de la diabetes Educación, Educación Educación, Educación Organización, Organización Organización, Organización Información para profesionales de la salud, líderes de opinión y público Fuentes confiables de información generado por sociedades médicas y el gobierno Normatividad eficaz Aplicación oportuna de la ley Investigación que mida la eficacia y seguridad de los productos