Diuréticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

INVENTARIO 1. Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida 2. Osmóticos: manitol 3. Asa: furosemida 4. Tiazídicos: hidroclorotiazida 5. Ahorradores K+ Inhib canal epitelial Na: amilorida Antag receptores aldosterona: espironolactona

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA  Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamida  Inhibición en riñón y cuerpos ciliares  Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de montaña  RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, acidosis metabólica

MECANISMO DE ACCIÓN

DIURÉTICOS OSMÓTICOS  Manitol   ósmosis de H 2 O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henle  Extraen H 2 O de compartimentos intracelulares e intersticiales  Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1,5-2gr/kg en 30-60’  RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, IC 20gr/100ml 20gr/100ml

DIURÉTICOS DE ASA  Furosemida, bumetanida, torasemida  Efecto venodilatador  PK: absorción variable. t 1/2 corta (retención pos diurética). Secreción tubular  Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTA

MECANISMO DE ACCIÓN

DIURÉTICOS DE ASA  RAMs: G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidad  Interacciones: aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticos  Presentaciones: furosemida tab 40mg, amp 20mg. Do vo: mg/d

MECANISMO DE ACCIÓN

TIAZIDICOS  Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazona   Q y RVP  Usos: HTA, IC, cirrosis, hipercalciuria, diabetes insípida  RAMs: similar diuréticos de asa  Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-50mg/d

AHORRADORES DE K +  Inhib canales Na + : amilorida, triamtereno  Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y  hipokalemia. Diabetes insípida por Li  RAMs: G-I, hiperkalemia  Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan K +

MECANISMO DE ACCIÓN

ANTAGONISTAS RECEPTORES ALDOSTERONA  Espironolactona  Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico)  RAMs: hiperk, G-I, endocrinas  Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d

MECANISMO DE ACCIÓN