CORAZON Y ENVEJECIMIENTO

ENVEJECIMIENTO ES EL CONJUNTO DE LAS MODIFICACIONES, MORFOLÓGICAS, FISIOLÓGICAS, BIOQUIMICAS Y PSICOLÓGICAS QUE APARECEN COMO CONSECUENCIA DE LA ACCIÓN DEL TIEMPO SOBRE LOS SERES VIVOS.

DEFINICION la vejez es el estado de una persona que, por razón de su crecimiento en edad, sufre una decadencia biológica y un receso de su participación social.

CARACTERISTICAS DEL ENVEJECIMEINTO ACTUAL Rápido crecimiento. El envejecimiento de los países desarrollados fue gradual durante todo un siglo mientras que los países en desarrollo envejecerán rápidamente en menos de treinta años. Pobreza. El mundo desarrollado era rico cuando envejeció; los países en desarrollo envejecen aún siendo pobres. Heterogeneidad e inequidad. El proceso de envejecimiento acentúa las diferencias bio-psico-sociales entre los individuos y en los países menos desarrollados también acentúa las desigualdades socioeconómicas y de género.

CORAZON SENIL caso de aquellos individuos de edad avanzada que tienen una reserva cardíaca disminuida sin ninguna otra causa de cardiopatía ANALOGOS: presbicardia o senescencia miocárdica CAMBIOS RELACIONADOS SOLO POR EL EFECTO DE LA EDAD

EFECTO SELECTIVO FUNCION CARDIOVASCULAR RESPUESTA A LOS FARMACOS

2 PROCESOS DISTINTOS EL ENVEJECIMIENTO NORMAL EL DESARROLLO DE ENFERMEDAD CV 2/3 DE LAS MUERTES SON POR ENF CARDIOVASC. INCIDENCIA DE ENF. CORONARIA 46% EN LOS 60 84% EN LOS 80

“LA SALUD DEL ANCIANO NO SE VE EN EL PLATO, SI NO EN LA SUELA DEL ZAPATO”

CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ANCIANO DISMINUCIÓN DE LA RESERVA FUNCIONAL (renal, cardiaca y psíquica) DISMINUCIÓN DE LA HOMEOSTASIS INTERNA Y DE LA ADAPTACIÓN EXTERNA INCREMENTO PROGRESIVO DE TAS Y TAD DESDE EL NACIMIENTO HASTA 60-65 AÑOS.

CAMBIOS BIOLOGICOS EN EL ANCIANO CAMBIOS COMPOSICION DEL CUERPO: A)> TEJIDO ADIPOSO(35%) B) < TEJIDO PLASMATICO(8%) C)<AGUA CORPORAL TOTAL(17%) D)<AGUA EXTRACELULAR(40%) E)<MASA MAGRA (SARCOPENIA) DISM- PROGRESIVA FLUJO PLASMÁTICO RENAL 10%, DISM. FILTRADO GLOMERULAR 8 ML/MIN/DECADA DISM. FLUJO SANGUÍNEO HEPÁTICO (40%).

CAMBIOS EN LA FUNCION CARDIACA ANATOMICOS: VÁLVULA AÓRTICA FIBROSA Ó CALCIFICADA (65%) ANILLO MITRAL CALCIFICADO (5- 40%) INCREMENTO MASA CARDIACA VI HIPERTROFICO Y RIGIDO (30%) AURICULA IZQ. DILATADA (20%) DESAPARECE 80% CELULAS DE MARCAPASO DEL NODO SINUSAL ( AUM. AC X FA).

CAMBIOS EN LA FUNCION CARDIACA FUNCIONALES (REPOSO): NO MODIFICABLES: VSF,VDF, VL, GC, FEVI, CONTRACTILIDAD. LIGERO-MODIFICABLES: LOS TIEMPOS DIASTOLICOS: SE PROLONGA LA FASE ISOVOLUMÉTRICA REDUCE LA FASE DE LLENADO RÁPIDO AUMENTO PROGRESIVO POSTCARGA.

CORAZON Depositos de lipofucsina Degeneración leve de los miocitos Engrosamiento y rigidéz valvular (soplos) Fibrosis y degeneración grasa del tejido de conducción (bradicardia) Leve hipertrofia ventricular izquierda Disminución del tiempo de llenado

ENDOCARDIO AUMENTA LA GRASA SUBEPICARDICA ENGROSAMIENTO ENDOCARDICO(POR STRESS CRONICO) FIBROSIS O ESCLEROSIS EN AREAS HIPERTROFICAS AUM. DE LA COLAGENA SUBEPICARDICA Y SUBENDOCARDICA( AUMENTA LA RIGIDEZ) ENGROSAM. EN VALVA ANTERIOR DE LA V. MITRAL ENGROSAMIENTO EN VALVAS AOARTICAS CALCIFICACION DE ANILLOS VALVULARES

MIOCARDIO AUMENTO DE LA VACUOLIZACION DEP. DE GRASA Y LIPOFUSCINA AUM. DEPOSITOS DE AMILOIDE Favorece la insuficiencia cardiaca y la fa

TEJIDO DE CONDUCCION AUM. EL CONT. GRASO, DE LAS FIBRAS ELASTICAS Y RETICULARES PERDIDA DE CELULAS SINUSALES

ALTERACIONES EKG DEFECTOS EN LA COND. INTRAVENTRICULAR ONDAS QS GRANDES HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA ANOMALIAS AISLADAS GRAVES EN EL ST-T FIBRILACION AURICULAR BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR DE PRIMER GRADO

CAMBIOS BIOLOGICOS S.N.A EN EL ANCIANO > CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE NORADRENALINA ( 200 A 410 PICOGRAMOS) < RESPUESTA Y DENSIDAD BETA ADRENORECEPTORA A NIVEL VASCULAR (CARDIACA Y RENAL). DISMINUYE LA SENSIBILIDAD Y RESPUESTA DE BARORECEPTORES (CAYADO Ao, SENO CAROTIDEO, TAP, NECANORECEPTORES AURICULARES Y VENTRICULARES)

CAMBIOS EN FLUJO CEREBRAL FLUJO CEREBRAL P. PERFUSION R. V. INTRACEREBRAL. FACT HORMONAL PCO2. PO2,PH,FACT NERV. VISC SAN- GUINEA Y P. INTRACRANEAL . PAS 60-65 Y 140-150 mlHg AUTOREGULACIÓN DEPENDE P.A.S ANCIANO <PAS SUBITA < FLUJO CEREBRAL = SINCOPE O AVC

ENF. CEREBROVASCULAR DEL ANCIANO

FUNCION NEUROLOGICA ALTERACION EN LA AUTORREGULACION CEREBRAL ALTER. EN LA REGULACION DEL VOLUMEN ALTER. EN LA SENSIBILIDAD BAROREFLEJA HIPERTENSION ARTERIAL

CAMBIOS EN EL ENDOTELIO, SRA-A Y ARTERIOESCLEROSIS PERDIDA DE LAS RESPUESTA VASODILATADORAS DEL ENDOTELIO PERDIDA DE LA ELASTICIDAD ARTERIAL, (RIGIDA FRAGIL Y MENOS CONTRACTIL) AFECTA DISTENSIBILIDAD ENDURECIMIENTO-ESTRECHAMIENTO DE ARTERIAS CON AUMENTO DE LA POSTCARGA

CAMBIOS EN EL ENDOTELIO, SRA-A Y ARTERIOESCLEROSIS AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA SENSIBILIDAD AUMENTADA AL SODIO A NIVEL ARTERIAL AUMENTO DE LA PRESION DE PULSO < ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA NIVELES PLASMATICO ELEVADOS DE PNA

OTRAS ALTERACIONES QUE ACOMPAÑAN A LA VEJEZ DIABETES MELLITUS (30%). CARDIOPATÍA ISQUEMICA (70%). OSTEOPOROSIS:(25% MUJERES Y 10% HOMBRES). ENF. VASC. CEREBRAL: (INCIDENCIA DE 200/100.000 Hab. Y PREVALENCIA DE 600/100.000 Hab.). INSUF. CARDIACA CONGESTIVA: 8.7% (60-74 años). DEPRESIÓN: 20-30% HVI: 30-40% HOMBRES Y 40-60% MUJERES. OTRAS: PLURIPATOLOGIAS……

REFLEXION El sentido que los seres humanos atribuyen a su vida y su total sistema de valores son los que definen el significado y el valor de la vejez. En contraposición, es la manera como una sociedad se comporta hacia los ancianos como se descubre la verdad desnuda y muy frecuentemente oculta de sus principios y aspiraciones”. Simone de Beauvoir “La vejez”.