PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

RADIACIÓN RIESGOS BENEFICIOS Sólo se pueden restringir, no eliminar Diagnóstico y tratamiento Se deben establecer normas de protección para todas aquellas actividades que impliquen la exposición a la radiación, ya sea trabajadores, pacientes o público en general.

DAÑO CELULAR RADIOINDUCIDO Reparación inadecuada Reparación adecuada Muerte celular Célula transformada Célula viable normal EFECTOS ESTOCASTICOS EFECTOS DETERMINISTICOS No presentan umbral de dosis A partir de un umbral de dosis

EFECTOS EN SALUD HUMANA DETERMINÍSTICOS ESTOCÁSTICOS Ocurren a partir de un umbral, se manifiestan dentro de un período corto de tiempo después de la irradiación: náuseas, enrojecimiento de la piel, cataratas ... A > dosis > severidad No requiere dosis umbral, una sola célula transformada es suficiente, efectos tardíos tales como neoplasias, efectos hereditarios. A > dosis > probabilidad

Dosis agudas en todo el cuerpo que inducen efectos determinísticos Gy Efectos no perceptibles 0, 25 Cambios hematológicos 1 Síndrome agudo de radiación 2 Muerte del 50% de personas irradiadas 4,5 Muerte del 100% de personas irradiadas 10

EFECTOS DETERMINÍSTICOS PIEL Dosis umbral para una irradiación aguda Campo de 3 cm de diámetro DEPILACIÓN TEMPORARIA 3 - 5 Gy DEPILACIÓN PERMANENTE  7 Gy ERITEMA 3 - 10 Gy RADIODERMITIS SECA 10 - 15 Gy RADIODERMITIS EXUDATIVA 15 - 25 Gy NECROSIS  25 Gy

EFECTOS DETERMINÍSTICOS OJO HUMANO CRISTALINO CATARATA 2-10 Gy (exposición aguda) Latencia: meses-años SISTEMA RESPIRATORIO PULMÓN: ORGANO MÁS RADIOSENSIBLE DEL TÓRAX IRRADIACIÓN AGUDA: RADIONEUMONITIS (6 Gy) DL50: 8 - 10 Gy (irradiación aguda) 20 - 30 Gy (fraccionada) EFECTO TARDÍO: RADIOFIBROSIS

Exposición Única: > 0,5 Gy Exposición Crónica: > 0,1 Gy por año Muerte por Irradiación aguda de todo el Cuerpo: 3 a 5 Gy 50 % > 7 Gy 100 % 1 Gy equivale a la Dosis que causarían, aproximadamente, 1000 radiografías de tórax

La Probabilidad de ocurrencia se incrementa con la dosis EFECTOS ESTOCÁSTICOS La Probabilidad de ocurrencia se incrementa con la dosis Para dosis menores a 50 mGy por año la probabilidad es proporcional a las dosis

EFECTOS ESTOCASTICOS probabilidad 50 mGy La probabilidad aumenta con la dosis, es lineal hasta  50 mGy La severidad es independiente de la dosis

REQUERIMIENTOS BÁSICOS PARA LA PROTECCIÓN CONTRA LA EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES Y PARA LA SEGURIDAD DE LAS FUENTES RADIACTIVAS QUE LAS PRODUCEN Normas básicas internacionales de seguridad para la protección contra la radiación ionizante y para la seguridad de las fuentes de radiación. Colección seguridad N° 115 OPTIMIZAR diseño de diseño del procedimientos de Instalaciones equipamiento operación

EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN: 3 CATEGORÍAS Ocupacional: todas las exposiciones de los trabajadores durante su labor con radiaciones. Médica ▪ Pacientes (diagnóstico y/o tratamiento) ▪ Personal no ocupacionalmente expuesto (ej. voluntarios) ▪ Voluntarios en programas de investigación biomédica Público, excluyendo la radiación natural

EFECTOS FÍSICOS + EFECTOS BIOLÓGICOS Dosis (D) [Gy] Para correlacionarla con Efectos Biológicos se debe ponderar la acción de diferentes radiaciones Ionizantes sobre distintos órganos

RADIACIONES DIFERENTES Distintas Micro Concentraciones de Iones DOSIS IGUALES Pero … Distintas Micro Concentraciones de Iones DIFERENTES EFECTOS Igual Cantidad de Iones alfa (a) gamma (g) Alta Concentración Baja Concentración Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 24 : Protección Radiológica D. B Feld 14 2008-10

DOSIS EQUIVALENTE: tiene en cuenta la efectividad de la radiación para provocar determinados efectos en el organismo Dosis Equivalente (Sv) = Dosis (Gy) . wr H = D . wr wr : factor de ponderación por tipo de radiación Unidad: J/kg Nombre: Sievert (Sv)

DE CADA ÓRGANO ES DIFERENTE LA RADIOSENSIBILIDAD DE CADA ÓRGANO ES DIFERENTE

DOSIS EQUIVALENTES (H) IGUALES en órganos distintos EFECTOS DIFERENTES

Para evaluar el efecto total se deben sumar las dosis equivalentes en los distintos órganos ponderados por un factor wT que representa la radiosensibilidad relativa de cada órgano

FACTORES DE PONDERACIÓN wT Tejido u órgano wT Gónadas 0,20 Médula ósea (roja) 0,12 Colon Pulmón Estómago Vejiga 0,05 Mama Hígado Esófago Tiroides Piel 0,01 Superficie ósea Resto

Dosis Efectiva E = Σ HT . wT H1 w1 H2 w2 H4 w4 H5 w5 H3 w3 H6 w6 H8 w8 H7 w7 H9 w9 Dosis Efectiva E = Σ HT . wT

DOSIS EQUIVALENTE DOSIS EFECTIVA Gray wR Ponderación por tipo de Radiación DOSIS EQUIVALENTE Sievert wT Ponderación por tipo de Órgano DOSIS EFECTIVA Sievert

La dosis efectiva (E) refleja la probabilidad del daño resultante por la absorción de dosis de radiación. Se pueden comparar dosis efectivas provenientes de distintos tipos de radiación y diferentes modos de exposición a la radiación Los límites anuales de dosis para trabajadores y público se expresan en términos de dosis efectiva anual (La exposición de un determinado órgano, o de manos y pies se expresa en términos de dosis equivalente, H).

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Justificación Optimización Límites de dosis

JUSTIFICACIÓN Las prácticas sólo deben adoptarse si producen un beneficio neto positivo suficiente para compensar el detrimento que causan. Las dosis individuales debidas a la combinación de exposiciones, no deben exceder los límites ocupacionales y de público, con la excepción de las exposiciones médicas

OPTIMIZACIÓN La magnitud de las dosis individuales, la cantidad de personas expuestas, y la probabilidad de las exposiciones deberían mantenerse tan bajas como sea razonablemente alcanzable, (ALARA) teniendo en cuenta los factores económicos y sociales y restringiendo las dosis entregadas y los riesgos asociados.

TERAPIA RADIANTE En terapia radiante, la justificación de la irradiación de cada paciente corresponde al médico radioterapeuta quien evalúa la relación riesgo-beneficio. la dosis a los tejidos normales debe ser lo más baja posible (ALARA) pero consistente con la entrega de la dosis prescripta al PTV. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 24 : Protección Radiológica D. B Feld 31 2008-10

DIAGNÓSTICO La optimización implica disminuir la exposición del paciente al valor mínimo necesario para lograr los objetivos diagnósticos Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 24 : Protección Radiológica D. B Feld 32 2008-10

TÉCNICAS PARA MINIMIZAR LA DOSIS ABSORBIDA Riesgos externos : I. Tiempo ▼ II. Distancia ▲ III. Blindaje ▲ Riesgos internos : I. Control por contaminación

EMBARAZO: EL EMBRIÓN/FETO DEBE SER PROTEGIDO COMO UN MIEMBRO DEL PÚBLICO. De lo contrario, probabilidad de leucemia y para dosis varias veces superior al umbral, malformaciones congénitas En el caso de una trabajadora embarazada, el empleador debe asegurar que el feto no reciba más de 1 mSv desde el momento en que es declarado el embarazo ( equivalente a 2 mSv en la superficie del abdomen) y que la madre no sufra contaminación radiactiva significativa durante el período de lactancia (1/20 del límite anual)

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL EMPLEO SEGURO DE LA RADIACIÒN IONIZANTE Disposiciones generales sobre seguridad Disposiciones locales particulares Sistemas de vigilancia Adiestramiento Instrumentos Sistemas de advertencia Señalización Normas prácticas de Seguridad Radiológica

AUTORIZACIONES DE OPERACIÓN PARA EL USO DE RADIOISÓTOPOS O RADIACIONES IONIZANTES instalaciones personal Diseño de los recintos de tratamiento especificaciones del fabricante en la máquina de tratamiento blindaje retorno automático de fuentes sistemas de interlocks sistemas de parada y emergencia dispositivos de alarma salas de internación para braquiterapia y almacenamiento de fuentes ….. formación académica cursos específicos práctica clínica activa

ETAPA DE PUESTA EN MARCHA Verificación de los sistemas de seguridad (luces, interlocks, interrupción de la radiación, ...) Medios: Técnicos y Humanos Aceptación de la Maquina Calibración Funcionamiento: Comprobaciones Periódicas

MONITOREO AMBIENTAL Contadores Geiger-Müller. Cámaras de ionización. Detectores lo suficientemente sensibles como para detectar bajos niveles de dosis (fugas, etc.) Contadores Geiger-Müller. Cámaras de ionización.

MONITOREO INDIVIDUAL Dosímetros de película Dosímetros termoluminicentes (TLD) Dosímetros de cámara de bolsillo Dosímetros de alarma Chips

DOSIMETROS PERSONALES Son personales e intransferibles. Se almacenan lejos de fuentes de radiación. No deben sacarse de la institución de trabajo. 1 por cada lugar de trabajo donde se opere con radiaciones

BIBLIOGRAFÍA INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIOLOGICAL PROTECTION (ICRP), PROTECTION Agents Ionizing radiation from external Sources Used in Medicine, Publication Nº 33, Pergamon Press, Oxford, and New York (1982). American Association of Physicists in Medicine (AAPM), Comprehensive QA for Radiation Oncology, TG 40, Med Phys 21 (1994). European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO), Quality Assurance in Radiotherapy, Radiother. Oncol. 35 (1995). International Atomic Energy Agency (IAEA), Basic Safety Standards (BSS) for Protection against Radiation and for the Safety of Radiation Sources, Safety Series Nº 115, IAEA, Vienna (1996)

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Por su atención Gracias