Trastornos mentales Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en todo el mundo y contribuyen de manera importante a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura. Se estiman en alrededor de 500 millones de personas que padecen trastornos mentales o relacionados con el uso de alcohol y drogas. Una de cada cuatro personas va padecer, a lo largo de su vida, de un trastorno mental. Sin embargo, los recursos disponibles para afrontar la enorme carga que representan las enfermedades mentales son insuficientes, están distribuidos desigualmente y en ocasiones son utilizados de modo ineficaz. Todo esto ha ocasionado una brecha de tratamiento que en los países con ingresos bajos y medios-bajos es superior al 75%..

Estigma y enfermedad mental El estigma, la exclusión social y las violaciones de los derechos humanos que ocurren en torno a las enfermedades mentales agravan la situación. La enfermedad mental no es un fracaso personal ni es algo que sólo le suceda a los demás. No existe justificación alguna para excluir de nuestras comunidades a las personas que padecen enfermedades mentales. Sin embargo, muchas personas todavía son temerosas ante esos enfermos o los rechazan. El mensaje de la OMS ha sido muy sencillo: la salud mental – a la que durante demasiado tiempo no se ha prestado la atención que merece – es fundamental para el bienestar general de las personas, de las sociedades y de los países, y es preciso abordarla en todo el mundo desde una nueva perspectiva. NO HAY SALUD SIN SALUD MENTAL.

TrastornoPrevalencia-mediana 12 meses previos (x100 población adulta) Brecha de tto (%) Psicosis No afectiva1,037,4 Depresión mayor4,958,9 Distimia1,758,8 Trastorno bipolar0,864,0 Trastorno de ansiedad generalisado 3,463,1 Trastorno de Pánico1,052,9 Trastorno Obsesivo Compulsivo 1,459,9 Alcohol Abuso o Dependencia 5,771,4 Prevalencia de los trastornos mentales / Brecha de Tratamiento en AL&C 4

5 Brecha deTratamiento Casos severos que no han recibido tratamiento en los últimos 12 meses Países desarrollados 35.5 to 50.3 % of pacientes no reciben tratamiento Países en desarrollo 76.3 to 85.4 % do not receive appropriate treatment

6 Salud Mental: Presupuesto Un ejemplo: países centroamericanos

Servicios de salud de mala calidad y con negligencias Harrie Timmermans/Global Initiative on Psychiatry

8 Grupos vulnerables y poblaciones con necesidades especiales; Niños, ninas y adolescentes Poblaciones Indigenas Mujeres Adutos mayores Personas discapacitadas Migrantes Victimas of violencia, conflictos y desastres Individuos con enfermedades mentales de larga evolucion Personas con trastornos mentales hospitalizados con larga estadía

Derechos humanos de las personas con discapacidad mental La salud mental es necesaria para poder ejercer los derechos humanos y participar en la vida civil, social y económica; al mismo tiempo, el ejercicio de los derechos humanos y las libertades es fundamental para las personas con discapacidad mental, quienes tienen los mismos derechos que el resto de los ciudadanos. Por ejemplo, la existencia de obstáculos relacionados con el acceso de las personas con discapacidad mental a los servicios de salud, las restricciones a su libertad personal y de movimiento, la falta de oportunidades laborales, la exclusión de los sistemas educativos, la participación en estudios médicos sin su consentimiento informado y las condiciones de vida inadecuadas en instituciones psiquiátricas perjudican su salud física y mental e impiden el disfrute de sus derechos humanos básicos.

Derechos humanos de las personas con discapacidad mental En muchos países se han identificado problemas concretos en los hospitales psiquiátricos como: a) ingresos involuntarios de pacientes sin que se aplique una reglamentación al respecto, b) poco control sobre la aplicación de medidas de restricción física o de aislamiento de los pacientes; y, c) problemas de reclusión bajo orden judicial de personas con supuestos trastornos mentales que han cometido actos delictivos. El establecimiento de una interrelación adecuada con el sector de la justicia y la creación de unidades psiquiátricas forenses son medidas necesarias en algunos países. La aplicación de los instrumentos de derechos humanos en el contexto de la salud mental es todavía limitada en la Región, por lo que resulta importante que la formulación y ejecución de políticas, planes y legislaciones de salud mental estén en conformidad con las convenciones, declaraciones y recomendaciones interamericanas y de las Naciones Unidas.

Declaración de Caracas, 1990: 20 años después Caracas: – La reforma del hospital psiquiátrico y el desarrollo de servicios en la comunidad. – Protección de los derechos humanos de las personas con trastornos mentales. 20 años después: – Avances en lo referente a políticas, planes y legislación – Desarrollo de experiencias innovadoras. – Nuevos tratamientos y modalidades de intervención en salud mental. – Nuevos desafíos.

El camino hacia adelante : El Consejo Directivo de la OPS aprobó la Estrategia y Plan de Acción en Salud Mental para las Américas, lo cual marcó un hito historico, casi 20 annos despues de la Declaración de Caracas. En el 2013 fue aprobado el Plan Global de Salud Mental por la OMS

Estigmatización y la discriminación de las personas con trastornos mentales y del comportamiento La lucha contra la estigmatización y la discriminación debe hacerse en varios frentes, mediante: la educación de los profesionales y los trabajadores de la salud, el cierre/reforma de las instituciones psiquiátricas que perpetúan y refuerzan el estigma, la prestación de servicios de salud mental en la comunidad, y la aplicación de leyes para proteger los derechos de los enfermos mentales, y las campañas de educación pública a la comunidad acerca de la naturaleza, el alcance y las repercusiones de los trastornos mentales, a fin de disipar mitod y falsas creencias muy extendidas y de fomentar actitudes y comportamientos positivos.

EDUCAR AL PÚBLICO Las campañas de sensibilización y educación del público hacen posible reducir la estigmatización y la discriminación, incrementar el uso de los servicios de salud mental e integrar la salud mental en los servicios generales de salud (en particular la APS) Las campañas de educación y sensibilización pública sobre la salud mental deben tener como objetivo, en una fase inicial reducir las barreras que obstaculizan el tratamiento y obtener de un mayor conocimiento de los trastornos mentales y la factibilidad de ser tratados exitosamente, así como los derechos humanos de los enfermos mentales.

PAPEL DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN SOCIAL Los medios de información en sus diversas formas pueden utilizarse para promover en la comunidad actitudes y comportamientos más positivos hacia las personas con trastornos mentales. Pueden adoptarse medidas para supervisar e impedir el uso mediático de imágenes, mensajes o historias que pudieran resultar perjudiciales para las personas.

UTILIZACIÓN DE RECURSOS COMUNITARIOS PARA PROPICIAR EL CAMBIO Aunque la estigmatización y la discriminación tienen su origen en la comunidad, no debe olvidarse que ésta también puede ser un recurso y un entorno de gran importancia para hacer frente a sus causas y efectos. El papel de la comunidad puede ir desde la autoayuda y la ayuda mutua hasta la presión política social y la defensa de la causa de manera muy activa. Las organizaciones no gubernamentales son un valioso recurso comunitario para la salud mental. A menudo son más sensibles a las realidades locales que los programas centralizados. Los grupos de usuarios y familiares han surgido como una fuerza poderosa, activa y visible, que defiende sus derechos y proponen soluciones.

DEL HOSPITAL A LA COMUNIDAD La OPS y OMS defienden el desarrollo de servicios de salud mental ambulatorios, descentralizados y basados en la comunidad La atención comunitaria tiene mejores efectos que el internamiento hospitalario manicomial en el pronóstico y la calidad de vida de las personas con trastornos mentales, en particular los severos y de larga evolución. Los servicios comunitarios pueden facilitar la intervención temprana y limitar la estigmatización relacionada con el hecho de recibir tratamiento en manicomios. Los grandes hospitales psiquiátricos custodiales deben ser sustituidos por centros de atención comunitaria respaldados por camas psiquiátricas en los hospitales generales y apoyo a la asistencia domiciliaria. La atención comunitaria requiere la existencia de una red de APS donde se inserta el componente Salud Mental, servicios de rehabilitación psicosocial y atención social que incluye apoyo en situaciones de crisis, viviendas protegidas y empleo protegido.

Programa de tratamiento comunitario en Belice (CTP) 18

NO HAY SALUD SIN SALUD MENTAL