El Exámen de orina

GENERALIDADES: Primer liquido Biológico en ser estudiado y analizado. Textos babilónicos y egipcios referían las cualidades fisicoquímicas de la orina. Análisis de la orina. Adrián Van Ostade (1610-1685)

GENERALIDADES: Con la llegada del Microscopio en 1842 se describen cristales y cilindros, y se reconoce la presencia de sangre como enfermedad renal. El examen Bioquímico siempre fue controversial hasta la mitad del siglo XX : Tira Reactiva 15 parámetros para estudiar en una sola maniobra.

¿Qué es la Orina? Producto orgánico que se forma mediante la filtración del plasma sanguíneo en los riñones. Pasa a través de túbulos y conductos colectores: reabsorción y secreción de varias sustancias

Composición

Las alteraciones en la función renal o sistémica: alteraciones en la orina. Hidratación Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de proteínas Regulación Hormonal

Examen de la Orina Valorar la calidad de la muestra Aceptabilidad Etiquetado adecuado: Identificación del paciente Espécimen apropiado para el análisis requerido Conservación apropiada Ausencia de signos visibles de contaminación Retraso en el transporte

Examen de Orina: Toma de muestra La Muestra de Orina: Primera de la mañana: más común, más concentrada y ácida deberá analizarse en las 2 primeras horas, si no: refrigeración. De 12 o 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina, electrolitos, proteínas, acido úrico, etc. Fuentes de error: Recipientes contaminados Pérdida parcial del espécimen Mezcla inadecuada antes del examen Incorrecta medida del volumen.

Examen de la Orina: Partes Examen Físico: color, aspecto, densidad, olor Examen Químico: proteínas, glucosa, acetona, urobilina, hemoglobina, etc. Sedimento: celular y no celular

Color Causas Incoloro Ingesta hídrica elevada Poliuria (diabetes insípida, diabetes mellitus) Rosado Eritrocitos Amarillo oscuro Orina concentrada Bilirrubina

Rojo Hemoglobina Mioglobina Porfirinas Betarragas Anilinas

Anaranjado Flavinas Carotenos Pyridium Nitrofurantoína

Examen Químico de la orina Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte. Nos da información cualitativa o cuantitativa

CILINDROS..... Forma, tamaño y estabilidad variable Depende del tamaño del tubuli donde se forma. Presencia: Enfermedad renal Hialinos Ejercicio intenso Deshidratación Fiebre Insuf. Cardiaca congestiva Terapia con diuréticos

Cilindros Granulosos : No patológicas (ejercicio intenso) Patológicos: Glomerulo – tubulares – tubulointersticial rechazo al alotranslante renal – pielonefritis envenenamiento con plomo Cilindros leucocitarios : Infecciones, Enf. Autoinunes Cilindros Eritrocitarios : Glomérulo nefritis, enf Auto inmunes Cilindros Céreos : Enf. Renal crónica