IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR TC con civ (plano axial) TC con civ (plano sagital) * * TC con civ (plano coronal) * MIELOLIPOMA SUPRARENAL Masa tumoral sólida, heterogénea, de densidad predominantemente grasa. Las áreas más densas correspondieron a hemorragia intratumoral y subcapsular (asteriscos)

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR RM (axial EG T1 en fase) TC (axial EG T1 fuera de fase) Grasa Hemorragia TC (coronal EG T1 fuera de fase) MIELOLIPOMA SUPRARENAL En las imágenes EG fuera de fase se manifestó el artefacto por desplazamiento químico (flechas) en las interfases líquido-grasa que reflejaba la mezcla intratumoral del tejido mayoritario rico en grasa con zonas de hemorragia

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR RM (axial T2) TC (axial T2+SG) Grasa Hemorragia RM (sagital T2+SG) Negativo del signo del pico MIELOLIPOMA SUPRARENAL En la imagen T2 la masa era hiperintensa y heterogénea, con el artefacto por desplazamiento químico (flecha). En las imágenes T2+SG la señal de la grasa se anuló y las zonas de hemorragia permanecieron con señal alta

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR RM (STIR coronal) RM (STIR axial) Desplazamiento inferior del riñón derecho Desplazamiento lateral de la vena cava inferior Hemorragia intratumoral y subcapsular MIELOLIPOMA SUPRARENAL En la RM se confirmó la presencia mayoritaria de grasa. Véase la ausencia global de la señal en las imágenes STIR, en las que aquellos tejidos (como la grasa) que tienen un T1 corto no dan señal. Las áreas hiperintensas correspondían a hemorragia

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR Pieza macroscópica Pieza macroscópica al corte MIELOLIPOMA SUPRARENAL Tumoración nodular de 18,5 x 16 x 8 cm, rodeada casi en su totalidad por una cápsula blanquecino-amarillenta

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR Corteza (zona glomerular) Cápsula Cápsula Adipocito Nidos eritroides HE x 10 HE x 10 Megacariocito HE x 20 MIELOLIPOMA SUPRARENAL (fotos de la microscopía) Tumor compuesto por elementos típicos de la médula ósea y grasa madura

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR TC sin civ (plano axial) Grasa Hemorragia TC con civ (planos coronal y sagital) Signo del órgano fusionado ANGIOMIOLIPOMA RENAL Tumor intrarrenal izquierdo sólido, heterogéneo, de densidad predominantemente grasa. Presentaba zonas más densas por sangrado intratumoral

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR RM (axial T2 + SG) RM (coronal T2 + SG) Quiste renal simple Hemorragia intratumoral Grasa ANGIOMIOLIPOMA RENAL Gracias a las técnicas de RM con saturación de la grasa se pudo realizar el diagnóstico y diferenciarlo del carcinoma de células renales. Las áreas hiperintensas correspondían al sangrado intratumoral

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR RM (axial EG T1 en fase) RM (axial EG T1 fuera de fase) Grasa Hemorragia intratumoral Quiste renal simple ANGIOMIOLIPOMA RENAL En las imágenes EG fuera de fase se manifestó el artefacto “en tinta china” (flechas) debido al fenómeno de desplazamiento químico entre el tejido rico en grasa y las zonas de sangrado intratumoral

IV B- CARACTERIZACIÓN TISULAR RM (axial T1 + SG sin civ) RM (axial T1 + SG con civ) Supresión de la señal de la grasa ANGIOMIOLIPOMA RENAL En la imagen T1 + SG sin contraste se manifestó el sangrado intratumoral en fase subaguda (flechas). En la imagen con contraste se evidenció un discreto realce debido al componente vascular