SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD Ec. Daniel Olesker Ministerio de Salud Pública

Plan de Equidad REFORMAS SOCIALES Y ECONOMICAS ESTRUCTURALES Reforma del Estado Reforma Tributaria Reforma de Salud Reforma de Educación Plan de Igualdad de Oportunidades y Derechos Reforma Laboral

Plan de Equidad RED INTEGRAL DE PROTECCIÓN SOCIAL Ampliación, extensión e incremento de las asignaciones familiares y pensiones a la vejez. Universalización de la educación inicial Seguridad alimentaria Plan de estímulo al Trabajo.

La Conformación del Seguro Nacional de Salud (S. N. S) Fondo Nacional de Salud Aporte del Estado Aporte de los Hogares Aporte de las Empresas USUARIOS Pago por ingreso Capita, Edad, Sexo y Metas Prestacionales Pago por: INSTITUCIONES Integrado al Sistema Nacional de Salud Público y Privado sin fines de lucro BRINDAN ATENCION INTEGRAL

MEDIDAS TOMADAS EN 2005 -- 2006

F O R T A L E C I M I E N T O D E A.S.S.E. Política Presupuestal Aumento de gasto en inversiones, funcionamiento y salarios entre 2005 y 2007: 100 millones de dólares Aumento previsto de inversiones por cooperación italiana: 15 millones de Euros: 2007 – 2008 - 2009 Política Salarial No médicos Aumentos generales de trabajadores públicos Aumento adicional de 1000 a 250 pesos por franjas. En promedio aumento en 2 años, 10% real y 4% por encima del resto de los trabajadores públicos. Salario promedio de todas las categorías asistenciales mayor a los laudos del sector privado

Salario medico mínimo EVOLUCION 2005 - 2007 Fecha Sal. Min Indice 01/03/2005 4.500 100,00 01/10/2005 6.800 151,11 01/07/2006 8.640 192,00 01/01/2007 12.766 283,70

Evolución del gasto per cápita

Tickets y Ordenes Rebaja de 40% de Tickets de medicamentos Gratuidad de acceso para la población diabética Gratuidad de exámenes para control de embarazo Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres: mamografía -- papanicolau.

Convenios de complementación Público-Privados. En curso Villa Garzon – MALDONADO Mal Abrigo – SAN JOSÉ Noblia – CERRO LARGO Young – RÍO NEGRO Barrio Uruguay – SALTO Ismael Cortinas – FLORES Barrios Periféricos de Las Piedras – CANELONES Guichón, Nueva Palmira, Juan Lacaze – en estudio emergencia única DURAZNO - Primer Nivel. Carmelo

L A S L E Y E S

Ley de ampliación de la seguridad social Se crea el Fondo de Salud que reúne a todos los fondos de la seguridad social destinados a financiar servicios de salud. (FONASA). 27 mil trabajadores públicos que hasta ahora no estaban cubiertos en materia de salud pasan a estar cubiertos. Se incorpora a la ASSE como una nueva opción asistencial aumentando las opciones para los beneficiarios de la seguridad social. Dicha opción es inmediata para los nuevos afiliados a la seguridad social.

Ley de ampliación de la seguridad social Se uniformizan las cuotas salud que paga el BPS. El FONASA pagará cuotas salud ajustadas por riesgo (edad y sexo). Se paga un complemento por metas prestacionales con el cumplimiento de programas (control del niño, control de la embarazada). Ello mejorará el acceso a la promoción y prevención de salud sobre todo en beneficio de los menores donde se concentran los niveles de pobreza en el país.

Capitas Ajustadas por Edad y Sexo

METAS PRESTACIONALES: PROGRAMA MATERNO - INFANTIL Componentes: Captación del recién nacido Seguimiento durante el primer año de vida Salud de la embarazada Prevención y detección precoz de patologías durante el control del embarazo Prevención-detección temprana de cáncer de mama y cuello uterino Captación de la embarazada y el recién nacido con base territorial Salud sexual y reproductiva

Ley de descentralización de ASSE Se separan las funciones de rectoría y de prestación de los servicios de salud. A.S.S.E organizará y gestionará de manera descentralizada los servicios que hoy integran el MSP destinados al cuidado de la salud en su modalidad preventiva y el tratamiento de los enfermos. A.S.S.E. será dirigida y administrada por un directorio compuesto de cinco miembros y cuando el Poder Ejecutivo elabore la propuesta de directores tendrá especialmente en cuenta como condiciones personales de dos de los cinco miembros que ellos representen respectivamente a los usuarios y a los trabajadores de A.S.S.E. Con aprobación del Poder Ejecutivo ASSE podrá fijar aranceles y contraprestaciones por sus servicios

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO II INTEGRACION DEL SNIS ASSE y otros servicios de salud a cargo de personas jurídicas públicas. Las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva Instituciones de Asistencia Médica Privada Particular sin fines de lucro Otros seguros integrales existentes al momento de aprobación de la ley.

Fortalecimiento de las Funciones de Rectoría: poner en funcionamiento las normas existentes. Se parte de las obligaciones que el MSP tienen por la ley orgánica de 1934 y sucesivas leyes. Indicadores sanitarios de contralor de cumplimiento de las prestaciones Indicadores económicos de solvencia de las instituciones Control en el uso racional de la tecnología, registros y habilitaciones de servicios de salud en función de las necesidades de la sociedad.

CAPITULO III DIRECCIÓN DE LA JUNTA NACIONAL DE SALUD Directorio con 7 miembros: 4 por el Poder Ejecutivo : 2 a propuesta del MSP, uno de los cuales lo presidirá; 1 a propuesta del MEF y otro del BPS. 1 representante de los prestadores de servicios de salud que integren el SNIS. 1 representante de los trabajadores. 1 representante de los usuarios.

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO IV CONTRATOS ENTRE PRESTADORES Los miembros del SNIS podrán contratar entre sí y con terceros las prestaciones incluidas en los programas integrales de atención a la salud que apruebe el Ministerio de Salud Pública. La Junta Nacional de Salud regulará las relaciones entre prestadores del Sistema Nacional Integrado de Salud y entre estos y quienes no lo integran.

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO V COBERTURA DE ATENCIÓN MEDICA Programas Integrales de Prestaciones Serán aprobados por el MSP. Deberán ofrecerse a los usuarios de los servicios de salud de los integrantes del SNIS. Prestaciones incluidas Se definirán taxativamente Serán descriptas en términos de sus componentes Contarán con indicadores de calidad de los procesos y resultados

Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO VII COBERTURA POBLACIONAL Se incorporan en 2008 los trabajadores DISSE, funcionarios públicos e hijos menores de 18 años Se faculta al Poder Ejecutivo para futura incorporación de cónyuges, concubinos y adultos mayores de 65 años a cargo, y de hijos mayores de 18 años Resto de la población: motivo de leyes posteriores

Colectivos Incorporados a partir de Enero 2008 Cantidades de personas: valores promedio estimados para 2008 Hijos menores de 18 años de trabajadores privados..420.999 Funcionarios públicos (excepto MSP, MD, MI e Int.)….102.586 Hijos menores de 18 años de func. públicos………… 72.323 TOTAL……………………………………….……….…... 595.908

Cobertura de los Hijos de los Trabajadores M.S.P. 52% Hospital de Clínicas 0% Sanidad Policial 2% Sanidad Militar Policlínica Municipal 3% Área de salud del B.P.S. 4% I.A.M.C. 31% Otros Privados No se atiende

EXONERACIÓN DEL 3% ADICIONAL A LOS SALARIOS MENORES A 2,5 BPC La exoneración beneficiaría a 97 mil trabajadores Representan 15% del total de cotizantes de D.I.S.S.E La masa salarial nominal de aquellos trabajadores con ingresos salariales menor a 2,5 BPC representa 5,2% del total

MEJORA SIGNIFICATIVA PARA USUARIOS ASSE GASTO PER CÁPITA ASSE 2005: $ 300 GASTO PER CÁPITA ASSE 2008 SIN REFORMA: $ 516 GASTO PER CÁPITA ASSE 2008 CON REFORMA: $ 633

P r i n c i p a l e s R e s u l t a d o s AUMENTO DE LA COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: 100% MEJORA SIGNIFICATIVA DE VOLUMEN DE INGRESOS PARA EL SECTOR MUTUAL DANDO MAYOR ESCALA A SU TRABAJ INCREMENTO DEL GASTO PER CAPITA EN ASSE DE: 23% ESTABILIDAD DEL SISTEMA Y EQUILIBRIO ENTRE INGRESOS Y COSTOS (CAPITAS AJUSTADAS POR EDAD Y SEXO) SINTESIS: MAYOR NIVEL DE ACTIVIDAD GENERAL DEL SECTOR SALUD