MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO Dra Sonia Inga Huamán Medico Anestesiológa especialista en Tratamiento del dolor y Cuidadas Paliativos Hospital Edgardo Rebagliati Martins

DOLOR Y CANCER Síntoma más común asociado a cáncer. 25% de pacientes nuevos presentan dolor. Un tercio de los pacientes presentarán dolor durante el tratamiento. Tres cuartas partes de los pacientes desarrollarán dolor en enfermedad avanzada.

DOLOR Y CANCER Deterioro de calidad de vida Actividad Afecto Dolor interfiere con : Actividad Afecto Motivación Interacción familiar/amigos Deterioro de calidad de vida

DOLOR Y CANCER Historia del dolor Condiciones médicas del paciente EVALUACION DEL DOLOR Historia del dolor Condiciones médicas del paciente Examen físico Revisión estudios de imágenes/laboratorio Valoración psicosocial Factores de riesgo de subtratamiento del dolor

DOLOR Y CANCER Algoritmo de manejo más aceptado: OMS (1988-1996). OMS sugiere 3 escalones. El manejo real del paciente resulta más complejo que el algoritmo

TIPOS DE DOLOR NOCICEPTIVO: SOMATICO Dolor localizado Nociceptores activados en tejidos cutáneos/profundos Punzante , continuo. Por ejemplo: dolor metastásico óseo, dolor incisional postquirúrgico, musculoesqulético, miofascial.,

TIPOS DE DOLOR NOCICEPTIVO: DOLOR VISCERAL Activación de nociceptores por infiltración, compresión, extensión o estrechamiento de la víscera torácica, abdominal o pélvica. Dolor , profundo, difuso, poco localizado. Tipo cólico, urente. A veces asociado a disfunción autonómica.

TIPOS DE DOLOR DOLOR NEUROPATICO Resulta de injuria central o periférica del SN. Usualmente incidental. Lancinante , corta duración. Asociado a alodinia, hiperpatía ,déficit sensoriales. Causado por enfermedad o tratamiento.

DOLOR Y CANCER FUENTES DE DOLOR Enfermedad Tratamiento Concurrente

ETIOLOGIA DEL DOLOR POR CANCER DOLOR ASOCIADO POR INVACION TUMORAL 60-80% DOLOR ASOCIADO CON TERAPIA ANTINEOPLASICA :QUIMIOTERAPIA ,RADIOTERAPIA Y CIRUGIA 20-25% . DOLOR INDIRECTAMENTE RELACIONADO CANCER 3 %.

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TUMORAL INFILTRACION OSEA INFILTRACION TUMORAL NERVIOS , MENINGES , PLEXO . radiculopatías polineuropatías plexopatías compresión medular cefalea por hipertensión intracraneal

SINDROME DOLOROSO POR TERAPIA ONCOLOGICA SINDROME POST QUIMIOTERAPIA SINDROME POST QUIRURGICO SINDROME POST RADIOTERAPIA

INDIRECTAMENTE ASOCIADOS CON EL CANCER NEURALGIA DEL TRIGEMINO OSTEOPOROSIS POLIMIOSITIS PARA NEOPLASIA NEURALGIA POSTHERPETICA

EVALUACION DEL DOLOR

EVALUACION DEL DOLOR

EVALUACION DEL DOLOR

10 REGLAS DE ORO EN EL MANEJO DEL DOLOR ONCOLOGICO

GENERALIDADES EL OPIODE ES EL PILAR ESCALERA ANALGESICA HORARIO INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO UTILIZAR COADYUVANTES VALORAR EVA

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS OPIACEOS CONSTIPACION SEDACION NAUSEAS Y VOMITOS DEPRESION RESPIRATORIA MIOCLONIAS CONFUSION DISFUNCION SEXUAL DISTURBIO DEL SUEÑO

GRACIAS Clinica del Dolor y Cuidados Paliativos Hospital Rebagliati Anexo 3088 Singa_all@yahoo.es