Healthcare Organization, USA 2000.

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1 Healthcare Organization, USA 2000.
Pain Assessment and Management: an Organizacional Approach. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, USA 2000. EVALUACION DE LA TOLERANCIA AL TRATAMIENTO OPIOIDE EN EL PACIENTE ONCOLOGICO HOSPITALIZADO. Isabel Pajares Bernad. Juan Coves Sarto. Valerie Rodríguez. Guzmán. Sara Serrano Solares. María Tobeña Puyal. David López Sánchez. Nieves Galán Cerrato. Joaquín Gimeno Pelegrín. Alejandro Tres Sánchez. Servicio Oncología Médica. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Introducción y Objetivos: El dolor en cáncer es un síntoma frecuente, siendo constante en los periodos avanzados de la enfermedad. Su tratamiento constituye un pilar en el manejo integral de estos pacientes. Según la escala analgésica de la OMS, los opioides mayores se emplean para el dolor intenso. Entre el 30-50% de los pacientes oncológicos refieren un dolor de intensidad severa. Estos compuestos no tienen techo analgésico y su uso se ve limitado por la aparición de efectos secundarios. El objetivo es determinar la tolerancia al tratamiento opioide en el paciente oncológico hospitalizado en nuestro hospital. Resultados: De los 81 pacientes atendidos, 27 fueron tratados con opiodes (33,34%). 19 pacientes fueron tratados con fentanilo trasdérmico (70,37%), 5 con morfina oral (18,52%), 2 con morfina intravenosa (7,40%) y 1 con morfina subcutánea (3,71%). Los efectos secundarios más frecuentes fueron durante la titulación: estreñimiento (51,86%), nauseas (33,34%), vómitos (25,93%) xerostomía (11,12%) y sedación (7,41%). La media de seguimiento fue de 30,37 días. Durante el periodo de seguimiento el estreñimiento (66,67%), la somnolencia (29,63%), el deterioro cognitivo (14,82%), la xerostomía (11,12%) y la hipotensión postural (7,41%) fueron los efectos adversos más comunes. En ningún caso se produjo depresión respiratoria. Material y Métodos: Desde el 15 de agosto hasta el 1 de Octubre de 2009 se recogieron todos los pacientes ingresados en la planta de Oncología médica de nuestro hospital. Se analizó el tratamiento analgésico opioide que recibieron, la tolerancia y la seguridad del mismo. Efectos secundarios durante la Titulación n % Estreñimiento 14 51,86% Nauseas 9 33,34% Vómitos 7 25,93% Xerostomía 4 11,12% Sedación 2 7,41% Retención urinaria 0% Depresión respiratoria Efectos secundarios durante el tratamiento n % Estreñimiento 18 66,67% Somnolencia 8 29,63% Deterioro cognitivo 4 14,82% Xerostomía 3 11,12% Hipotensión Postural 2 7,41% Aluciones/delirio 1 Depresión Respiratoria 0% Conclusiones: Aproximadamente un tercio de los pacientes oncológicos ingresados están en tratamiento opiode. El fármaco más empleado fue el fentanilo trasdérmico. Los efectos adversos más frecuentes fueron el estreñimiento y las nauseas durante la titulación y el estreñimiento durante el seguimiento. Ambos bien tolerados. Efectos adversos inaceptables como la depresión respiratoria no aparecieron. Bibliografía/Referencias: 1-Wold Health Organization. World Cancer Report, Flórez Beledo J, Faurá Giner CC. Analgésicos opioides. En Torres LM. Medicina del dolor. Masson SA, Barcelona, 1997, Gonzalez Barón M, Ordoñez Gallego A. Dolor y cáncer: Hacia una oncología sin dolor. Ed Médica Panamericana, Madrid, Meller P: Controversies in pharmacology of pain management. Lancet Oncol (2005),6: Pain Assessment and Management an Organizacional Approach Joint Commission on Acreditation of Healthcare Organization, USA 2000.