ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Metal muy abundante en la corteza terrestre Escaso en el organismo (Hb 70 %) Competencia entre tejidos y microorganismos Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Absorción en el duodeno Mayor absorción a mayor ingesta Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Cantidad reducida en la dieta Absorción limitada ( entre 1 y 22 % ) Incremento en las necesidades

ANEMIA FERROPÉNICA EL HIERRO EN LAS LECHES contenido abs. total SENO MATERNO /L 50% 0.5 LECHE DE VACA /L 10 % 0.1 FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48

ANEMIA FERROPÉNICA REQUERIMIENTOS DE HIERRO RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a. PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a. DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día De 11 en adelante: 20 mg / día

ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Hierro heme (el de la carne): se absorbe más fácilmente, menos dependiente de otros componentes de la dieta y favorece la absorción del hierro no heme. Hierro no heme: absorción variable y dependiente

ANEMIA FERROPÉNICA Prevalencia depende : Edad Sexo Seno materno Leche de vaca Leches fortificadas

ANEMIA FERROPÉNICA PREVALENCIA 30% en públicos vs. 8 % en privados 7.8% en 1975 vs. 2.9 % en % sin programas especiales de nutrición vs. < 1%.

ANEMIA FERROPÉNICA Metabolismo del hierro: 70 % en la Hb 27 % en almacén 0.1 % en transporte

ANEMIA FERROPÉNICA DEFINICIÓN. Cantidad de hierro en el organismo menor a la normal. Depleción- Disminución del almacén. Deficiencia sin anemia.- Disminución en suero. Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio más avanzado, la Anemia Ferropénica propiamente dicha.

ANEMIA FERROPÉNICA HISTORIA Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto Clorosis (enf. verde) 1550 Europa Hierro oral 1650 Francia

ANEMIA FERROPÉNICA ETIOLOGÍA Absorción deficiente( raro) Dieta reducida Altos requerimientos Pérdidas crónicas Mixta

ANEMIA FERROPÉNICA Cuadro Clínico Síndrome anémico Pica Velocidad de instalación Otras manifestaciones

ANEMIA FERROPÉNICA Déficit de atención Actividad cognocitiva Desarrollo mental ( bayley) Desarrollo motor (act. Físicas) Capacidad de memoria Irreversibles

ANEMIA FERROPÉNICA ESTADIOS FERRITINA RDW VGM ANEMIA DEPLECION BAJA ALTO NL NO DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO SIN ANEMIA DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SI CON ANEMIA

ANEMIA FERROPÉNICA RDW (red cell distribution width) Anisocitosis con números( no con cruces), se eleva antes que baje el VGM o la Hb arriba de 15.3 % es casi diagnóstico de AF 95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad

ANEMIA FERROPÉNICA INDICES ERITROCITARIOS VGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis. HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocromía.

ANEMIA FERROPÉNICA INDICES ERITROCITARIOS VGM mejor y mas temprano que HGM CMHG sin utilidad Reproducibles, rápidos,incluidos en la BH Ayuda no concluyen.

ANEMIA FERROPÉNICA FERRITINA SÉRICA Barato, sencillo,reproducible Diversos métodos(ELISA,RIA) Diagnóstico debajo de 12 ug/dl Reactante agudo

ANEMIA FERROPÉNICA PERFIL DE HIERROS Hierro sérico, proteico y % de saturación Amplia variación Volumen de muestra Tiempo

ANEMIA FERROPÉNICA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Hemoglobina.- < de 11 g/dl RDW.- > de 14.5 % VGM < 70, < 73 HGM.- : < 22, <25

ANEMIA FERROPÉNICA DIAGNÓSTICO Historia clínica Tradicional( Perfil de hierro) RDW + VGM Ferritina sérica Prueba terapéutica

ANEMIA FERROPÉNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TALASEMIA.- VGM BAJO RDW NL ENF CRONICA.- VGM NL RDW ALTO MEGALO.- VGM ALTO RDW ALTO APLASIA.- VGM ALTO RDW NL

ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN EL NIÑO CON SOLO HIERRO ORAL ES: ESPECÍFICO BARATO EFECTIVO TOLERABLE

ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO Confusión Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en combinación La mejor opción : ferroso, que se disuelva en el estómago y sin otros compuestos( Vitamina C)

ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO A qué dosis ? Cuántas tomas ? Por cuánto tiempo? Cuándo la HB es normal ?

ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO Causas de falla : Se toma el hierro ? Es la mejor opción ? Continúa sangrando ? Error diagnóstico ?