GES Grupo de Economía de la Salud Panorama financiero de la seguridad social en salud Jairo Humberto Restrepo Zea Director Centro de Investigaciones Económicas Universidad de Antioquiahttp://agustinianos.udea.edu.co/economía/ges Centro de Investigaciones Económicas –CIE- Universidad de Antioquia.

GES Grupo de Economía de la Salud La estructura financiera del sistema de seguridad La estructura financiera del sistema de seguridad social en salud. social en salud. Evolución y perspectivas. Evolución y perspectivas. Hay que tomar medidas bien pensadas para fomentar los cambios sociales, políticos y económicos capaces de transformar una previsión que infunde temor en una realidad económica constructiva (Amartya Sen, 2000). ContenidoContenidoContenidoContenido

GES Grupo de Economía de la Salud El seguro público de salud: Alcances de la solidaridad: Fiscal y parafiscal. Beneficios únicos (POS). Control de selección de riesgos (UPC). 1. La estructura financiera del SGSSS

GES Grupo de Economía de la Salud 1. La estructura financiera del SGSSS Cómo opera la solidaridad?

GES Grupo de Economía de la Salud Familia 1: - Ingresos mensuales:$ 309,000 - Beneficiarios: 4 - Aportes anuales al SGSSS$ 444,960 - Costo anual del POS (UPC * 4)$ 1´704,878 Beneficios de la solidaridad 1´259,918 Familia 2: - Ingresos mensuales:$ 2´781,000 - Beneficiarios: 3 - Aportes anuales al SGSSS$ 4´004,640 - Costo anual del POS (UPC * 4)$ 928,134 Costos de la solidaridad 3´086,506 UnUnejemploejemploUnUnejemploejemplo

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GES GES 1. La estructura financiera del SGSSS Régimen contributivo: Equilibrio financiero N: Quién cotiza? IBC: Con qué ingresos? M: Con cuantas personas? UPC: A qué costo para el SGSSS? El dilema: Cobertura Equilibrio financiero 0.105*IBC*N + Copagos = (N + M) * UPC

GES Grupo de Economía de la Salud Régimen subsidiado: 1. La estructura financiera del SGSSS Ingresos = Beneficiarios * UPC B: A quiénes afiliar? UPC: A qué costo para el sistema? I: Con qué recursos se cuenta? Los recursos nuevos. La transformación de oferta a demanda. Esfuerzos adicionales.

GES Grupo de Economía de la Salud GES Régimen contributivo 2. Evolución y perspectivas Resultados de la compensación, Fuente: Supersalud. Informes del CNSSS. Cálculos CIE - GES

GES Grupo de Economía de la Salud GES 2. Evolución y perspectivas 0.105*IBC*N + Copagos = (N + M) * UPC (0.1084)(2%) Régimen contributivo: Qué hizo el CNSSS en 2002? 1. Aumento de UPC en 4% (reducción real de 2%): Reducción de gastos en $ 65,000 millones 2. Reducción de aportes para promoción y prevención (0.5% a 0.16%): Aumento de ingresos para el POS en $ 120,000 Sin embargo, el déficit persiste!!!

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GES Grupo de Economía de la Salud Régimen subsidiado 2. Evolución y perspectivas Fuente: Informes del CNSSS

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GES Grupo de Economía de la Salud 2. Evolución y perspectivas Régimen subsidiado

GES Grupo de Economía de la Salud Escenarios de sostenibilidad financiera para el régimen subsidiado en Antioquia Supuestos generales: La cobertura se mide como porcentaje de población NBI UPC-S constante en términos reales. Los aumentos en los recursos del SGP a nivel nacional, corresponderán al mismo aumento de esta fuente en el departamento. Proyecciones de población del DANE Meta de inflación del Banco de la República: 6% para 2002 y 4% a partir de Análisis de proyección de recursos donde se examina la variación de los resultados de un modelo al cambiar parámetros individuales. se construyeron escenarios elaborando proyecciones sobre las fuentes de recursos apoyados en supuesto sobre la tasa de crecimiento de la economía. El período del ejercicio es

GES Grupo de Economía de la Salud Grupo de Economía de la Salud Recursos A. SITUADO FISCAL (transformación Ofta.-Dda) B. ICN C. FOSYGA D. Cajas y migrantes cafeteros E. Rentas Cedidas F. Esfuerzo Propio TOTAL RECURSOS Valor UPC-S Población Total Población NBI Población beneficiaria Población por cubrir % cobertura específica 72,30%73,12%74,01%74,93%76,36%77,83%79,33% 7. % cobertura total 23% 24% 25% ****Recursos necesarios Fuente: Cálculos de autores SGP Antioquia Millones de pesos de 2002 Costo afiliación al régimen subsidiado Escenario I: Economía en auge, crecimiento sostenido Supuestos base: Crecimiento económico5% anual 1)Los recursos por SGP crecen 2.5% hasta 2005 y 3% en adelante. 2)El Fosyga crece 3.5% hasta 2005 y luego 5%. 3)Las rentas cedidas crecen 3% hasta 2005 y luego 3.3%. 4)El esfuerzo propio crece 5%. 5)Los demás recursos permanecen constantes en términos reales.

GES Grupo de Economía de la Salud Escenario II: crecimiento lento Supuesto base: La economía crece al 2% entre 2002 y 2004, 3% entre 2004 y 2005 y 4% a partir de ) El SGP crece 2% hasta 2005 y 2.5 hasta ) El Fosyga crece 1,5% de 2002 a 2004, 1.8% de 2004 a 2006 y 2% de 2006 en adelante. 3).Las rentas cedidas crecen 1.5% hasta 2005 y 1.8% en adelante. 4) Esfuerzo propio crece al 1%. 5) Los demás recursos permanecen constantes en términos reales. Fuentes A. SITUADO FISCAL (transformación Ofta.-Dda) B. ICN C. FOSYGA D. Cajas y migrantes cafeteros E. Rentas Cedidas F. Esfuerzo Propio TOTAL RECURSOS Valor UPC-S Población Total Población NBI Población beneficiaria Población por cubrir % cobertura específica 72% 73% 74%75% 7. % cobertura total 23% 24% ****Recursos necesarios Fuente: Cálculos de autores Antioquia Millones de pesos de SGP Costo afiliación al régimen subsidiado

GES Grupo de Economía de la Salud Fuentes A. SITUADO FISCAL (transformación Ofta.-Dda) B. ICN C. FOSYGA D. Cajas y migrantes cafeteros E. Rentas Cedidas F. Esfuerzo Propio 901 TOTAL Valor UPC-S Población Total Población NBI Población beneficiaria Población por cubrir % cobertura específica 72% 7. % cobertura total 23% ****Recursos necesarios Fuente: Cálculos de autores Costo afiliación al régimen subsidiado SGP Antioquia Millones de pesos de 2002 Escenario III: estancamiento prolongado Supuesto base: Crecimiento económico anual 2%. 1) El SGP crece 2% anual. 2) El Fosyga crece 1% anual. 3) Las rentas cedidas y los demás recursos permanecen constantes en términos reales.

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