Atención Domiciliaria Una solución de ayer Para un problema de hoy Olga Patricia Arias Jiménez Medica General U.P.B Coordinadora del programa de Medicina domiciliaria Massalud

La atención domiciliaria es una necesidad sentida y vivida por amplios sectores de la comunidad. Forma parte de los principios básicos de los equipos de atención primaria y es una de los programas prioritarios de salud y bienestar social

Factores Condicionantes Envejecimiento progresivo de la población Aumento de la esperanza de vida de la población Cambio de hábitos de la frecuentación de las estructuras de la atención de salud Importante déficit de camas hospitalarias Replanteamiento en las estrategias de atención a los enfermos crónicos institucionalizados

Aspectos sociodemográficos de Antioquia Junio 30 de 2000, la población proyectada de Antioquia 5´554.170 Relación de Hombres-Mujer : 1:1 Población de 60 años y más, pasó del 4.5% en el 80, al 8.1 en el 2000 Tasa bruta de mortalidad para 1999: 6.85 por mil Esperanza de vida, pasa de 61.2 años en 1975, a 97.9 en el año 2000 61.6 años de vida, esperanza de vida masculina 74.5 años de vida, esperanza femenina Para 2005, se proyecta una esperanza de vida de 70.6

Aseguramiento de la población al SGSS 1994 1.1 millón de personas gozaban de los beneficios del seguro público. 1998 3.1 millones están cubiertos efectivamente por el nuevo sistema. Se paso del 26 % en 1994 al 58% en 1999 Afiliación para Antioquia Al régimen contributivo 2´776.343 Al régimen subsidiado 1´109.876 Población no afiliada 1´667.951 – 2’ 395.294

Perfil de mortalidad en Antioquia Enfermedad Isquémica del Corazón Enfermedad Cerebro Vascular Infecciones Respiratorias Agudas T B C E P O C

Costo equivalente paciente día hospitalario I Nivel 297.453 II Nivel Máx. 403.325 Min. 243.883 III Nivel 339.210

Existencia real de camas hospitalarias Centro Hospitalario No Camas H P T U 251 H G M 336 H S V P 642 H M U A 67 Clínica Bolivariana 60 Clínica Cardiovascular 110 Clínica Medellín 120 Clínica Soma 150 Clínica El Rosario 184 Clínica Las Vegas 89 Clínica Las Americas 140

Actualmente el mayor esfuerzo e interés va dirigido a manejar pacientes mas jóvenes con patologías reversibles, porque la escasez de recursos financieros impiden la satisfacción de todas las necesidades que en el terreno de la salud son siempre ilimitadas.

Asistencia domiciliaria Atención domiciliaria . Actividad o demanda Actividad Programada Trabajo individual Trabajo en Equipo Visión parcializadora Visión Integral de la persona Resuelve problemas puntuales Intenta soluciones a situaciones globales Orienta la curación Incluye promoción-Protección-Curación- Rehabilitación-Reinserción Ignora el auto cuidado Potencia autocuidado Escasa participación del entorno Integra al usuario y a su familia . . . . . . .

Objetivos Proporcionar cuidados de medicina y enfermería a las personas que por su situación de salud no pueden desplazarse a su centro de salud Ofrecer a las personas que reúnen los criterios de inclusión la posibilidad de contar con los cuidados de un grupo multidisciplinarios en casa Ayudar a las personas enfermas y a sus familiares a vivir mejor su enfermedad, cuidando, informando y utilizando al máximo los recursos médicos sociales del medio. Educar al paciente y a su familia para fomentar así la máxima AUTORESPONSABILIDAD, en materia de salud.

Beneficiarios Pacientes con enfermedades terminales Oxigeno dependientes Discapacitados Pacientes posquirúrgicos Pacientes con limitaciones sensoriales Pacientes con enfermedades degenerativas

Beneficiarios Bebe canguro Maternas A R O Manejo del dolor Hospitalización en casa Pacientes prequirúrgicos Pacientes posquirúrgicos de neurocirugía Nutrición enteral y parenteral

Dinámica Interna Subprogramas Oxigenoterapia Patologías crónicas Cuidados de enfermería Estabilización en casa Altas tempranas Nuestro objetivo no es el manejo de urgencias

La frecuencia de visitas viene determinada por múltiples factores de los que cabe destacar: Controles según la patología Descompensación de la patología de base Grado de cooperación del grupo familiar Plan de trabajo establecido por el especialista Nivel cultural familiar

En conjunto, las actividades de salud que podemos realizar en el medio habitual del paciente, solo están limitadas por nuestra falta de entrega y por nuestra propia necesidad de establecer horarios de atención como si la enfermedad tuviera una hora y la noche pasara rápido cuando hay un enfermo en casa.

Gracias