ANTIDOTOS

ANTIDOTOS Atropina Desferoxamina Etanol Flumazenil Naloxona EDTA N- Acetilcisteina Atropina Desferoxamina Etanol Flumazenil Naloxona EDTA Kid para Cianuro Vitamina K Glucagón Penicilamina Fisostigmina BAL

NAC Mucolítico Fluidificante Antiinflamatorio débil Donador de grupos sulfidrilos Protector hepático Intoxicación por acetaminofén Intoxicación por cloroformo, tetracloruro de carbono, oro, paraquat

NAC Náuseas Vómito No uso IV por FDA Hipotensión Flushing Broncoespasmo Contraindicaciones: Hipersensibiidad a la NAC Interacciones: Carbón activado

ATROPINA Amina terciaria Parasimpaticolítico Actúa en el receptor muscarínico Piel caliente y seca, taquicardia, disminución de secreciones Intoxicación por inhibidores de colinesterasas Alteración en la conducción AV NO revierte efectos nicotínicos

ATROPINA Contraindicaciones: Miastenia gravis Glaucoma de angulo cerrado HTA, ICC Taquiarritmias Uropatía obstructiva Efectos adversos: Boca seca Visión borrosa Retención urinaria Taquicardia Constipación Bradicardia paradójica

ATROPINA Interacciones: Pralidoxima Disminuye absorción de sustancias por VO Dosis: Cada 5-10’ según respuesta Niños: 0.02 mg/kg IV Adultos: 1-5 mg IV

BAL Quelante Arsénico, mercurio, plomo Hierro, selenio G6PD, falla hepática y renal Dolor local, absceso hipertensión, trombocitopenia 3-5 mg/kg cada 6h por 3-5 días IM Ampollas de 300 mg

DESFEROXAMINA Quelante para el hierro Une el hierro libre Color rosa en orina 100mg ligan 8.5mg de hierro Hipotensión, dolor local, alteración de la función renal, edema pulmonar Sepsis 15 mg/kg/h IV No más de 6gr/día Ampollas de 500 mg

ETANOL Sustrato competitivo con alcohol deshidrogenasa 100 mg/dl se satura la enzima Se elimina 15mg/dl/h Metanol, etilenglicol Antabuse, TEC, depresores del SNC Náuseas, vómito, epigastralgia, hipoglicemia, hipotensión, flebitis local

ETANOL Dosis: Alcohol al 96% IV 50cc en 450cc de DAD 5% Carga de 7.5 cc/kg Sostén de 1-2.5 cc/kg/h Alcohol al 29% VO Carga de 3 cc/kg Sostén de 1 cc/kg/h

EDTA Quelante del plomo Cadmio, cobre, zinc Inefectivo en mercurio, oro, arsénico Disfunción renal, mialgias, hipertensión endocraneana Hipocalcemia 30 mg/kg/día por 5 días, IM-IV Ampollas de 1 gr 200 mg/ml

FLUMAZENIL Inhibidor de receptores de BZD No efecto en receptores opioides Inicio en 1-2 min Metabolismo hepático Revierte coma, sedación por BZD Epilepsia, triciclicos, HTA endocraneana Ansiedad,abstinencia, agitación 0.01 mg/Kg, IV Repetir en 1’ hasta 1-2 mg Ampollas de 0.1 mg/ml

GLUCAGÓN Aumenta el AMPc Relajante muscular, inotrópico, cronotrópico, dromotrópico positivo Betabloqueadores, calcioantagonistas, antiarritmicos Hiperglicemia, náuseas, vómito Bolo de 5-10 mg IV, luego 1-5 mg/h Niños bolo de 0.15 mg/kg seguido de 0.05-0.1 mg/kg/h Ampollas 1mg/ml

NALOXONA Antagonista opioide de receptores mu, Kappa, Sigma Inicio de 1-2’, vida media de 1h, acción de 1-4h Intoxicación por opiáceos Abstinencia, Edema pulmonar, hipertensión, fibrilación ventricular 0.4-2mg IV repetir C/ 2-3’ hasta 10 mg Infusión 0.4-0.8 mg/h Ampollas 0.4 mg/ml

PENICILAMINA Quelante de metales pesados Buena absorción oral Plomo, mercurio, arsénico, cobre, talio Anemia aplástica, hepatitis, pancreatitis, epigastralgia Contraindicada en insuficiencia renal Interacciones con antimaláricos, oro Utiliza sola o combinada con BAL, EDTA 250 mg C/6h Niños 50 mg/kg/día

FISOSTIGMINA Inhibidor reversible de acetilcolinesterasas Amina terciaria Inicio 3-8’, duración de 30-60’ Escopolamina, atropina, buscapina, biperideno Contraindicada en triciclicos, succinilcolina Convulsiones, diarrea, broncoespasmo, arritmias, fasciculaciones Adultos 0.5-2 mg IV lento Niños 0.02 mg/kg Repetir cada 20-30‘ Ampollas 1 mg/ml

VITAMINA K1 Cofactor en síntesis de factores de la coagulación Anticuagulantes, raticidas Vitamina K3 no es efectiva Inicio 6h, pico 1-2días Hematomas, cianosis, hipotensión, broncoconstricción Más activa, dosis menores, actúa más rápido, en micelas no requiere sales biliares Profilaxis en recién nacidos, embarazadas, deficiencia de G6PDH Adultos de 10-50 mg, IV Niños 0.6 mg/kg, IV

KIT PARA CIANURO NITRITO DE AMILO NITRITO DE SODIO Oxida la hemoglobina a metahemoglobina 20-30% Hipotensión severa, metahemoglobinemia del 40% Cefalea, náuseas, eritema, taquicardia Interacción con vasodilatadores, azul de metileno Nitrito de amilo se inhala por 3’ Nitrito de sodio 300mg IV en 3-5’ Repetir en 30’

KIT PARA CIANURO Tiosulfato de sodio Dona sulfuros al cianuro. Talio Adultos 12.5 gr IV Niños 400 mg/kg Repetir 30-60’ Lavado gástrico 1 gr IV C/8h por 8-10 días Ampollas 12.5 gr 25%

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