LA PREVENCIÓN DEL CANCER 7º CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN INFORMACIÓN DE LA SALUD Facultad de Medicina, U. Complutense 4 de Marzo de 2003 LA PREVENCIÓN DEL CANCER Dr José Manuel Freire Director

INDICE El cancer Epidemiología Prevencion: Información y cancer Primaria Secundaria Información y cancer

Cáncer El cáncer es un conjunto complejo de enfermedades cuya característica común es el crecimiento celular maligno. En los países desarrollados el cáncer es la segunda causa de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares. El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer es la edad: dos tercios de los tumores se dan en mayores de 65. Con los tratamientos disponibles hoy en los países desarrollados se curan más del 50% de todos los pacientes; La supervivencia media a los 5 años se ha ido incrementando desde un 39% de 1960 al 61% en 1990.

Cáncer El cáncer es quizá el mayor reto científico de la biología y medicina modernas; Avance contra el cancer Investigación: básica, clínica Registros de cáncer e investigación epidemiológica Prevención Tratamiento multidisciplinar

Cáncer El tratamiento del cáncer, se basa en: Buen diagnóstico Cirugía, Quimioterapia Radioterapia, Cuidados y control de síntomas Requiere una estrecha relación con la investigación y los últimos avances. Para mayor eficacia exige la coordinación de todos los especialistas (atención multidisciplinar)

Atención Multidisciplinar al Cancer

EPIDEMIOLOGÍA

Cáncer 2ª causa de muerte de los españoles 90.000 muertes anuales 150.000 nuevos casos/año Morirán de cáncer: 1 de 5 varones 1 de 6 mujeres Edad: el mayor factor de riesgo Prevenible: 75% de los casos 30% detectable en fases precoces

Datos 1985,

UE: Evolución Mortalidad 1981-91 Varones, todas las causas (ICD 001-E999) Varones Cancer (ICD 140-208)

Datos 198,

Mortalidad por Cancer USA Desde 1991, Tasa de Mortalidad por Cancer en USA ha venido descendiendo constantemente: 0.6% por año 1991-1996 Atribuible a la prevención y a mejores tratamientos.

PREVENCION

Estrategías de Prevención del Cancer Elimination or reducción de la exposición a factores de riesgo (tabaco) Elimination del efecto de la exposición utilizando factores de protección (vacunas, dieta, medicamentos, etc.) Tratamiento de lesiones precancerosas (polipos de colon, displasia cervical, etc.)

Preventions Primaria del Cancer Reducir la incidencia de cancer Promoción general de la salud Reduccion de los factores de riesgo de cancer Chemoprevencion (investigación)

Prevencion Secundaria del Cancer Screening (cribado) del cancer y deteccion precoz para identificar casos de cancer antes de que se desarrollen signos o sintomas de enfermedad.

La reduccion estimada de la mortalidad por cancer a traves de prevencion primaria y secundaria entre 5-35%

El 50% de los canceres nuevos ocurren en organos donde hoy es posible el screening

INFECCIONES VÍRICAS TUMORES PREVENCIÓN Prevención infecciones Cervix (cuello útero) Hígado Linfomas/Leucemias Estomago Anogenital Sarcoma de Kaposi PREVENCIÓN Prevención infecciones Vacunas Uso condón Tratamiento

TABACO TUMORES PREVENCIÓN Pulmón (90%) Laringe Faringe Riñon Vegiga Pancreas PREVENCIÓN Políticas: precios, publicidad, puntos de venta, etc. Jóvenes Acceso a trat. Prioridad médica 30-35% de TODOS LOS TUMORES

ALIMENTACIÓN TUMORES PREVENCIÓN Mama Colon/Recto Ovario Endometrio Vias Biliares Próstata PREVENCIÓN Dieta de vegetales (fruta, verduras, cereales, fibra) Menos carnes y grasas animales Evitar alimentos ahumados, asador al fuego, salados, adobados, etc. 30-35% de TODOS LOS TUMORES

ALCOHOL TUMORES PREVENCIÓN Políticas de acceso, publicidad y precios Boca Faringe Laringe Esófago Hígado PREVENCIÓN Políticas de acceso, publicidad y precios Información y educación públicas Concienciación social Servicios para cuidado a alcohólicos

RADIACIONES ULTRAVIOLETAS TUMORES Piel Melanoma Basalioma PREVENCIÓN Evitar exposición solar y a radiaciones ultravioleta Usar protectores (ropa, cremas)

Screening: datos básicos Enf biológica Enf clínica Muerte 1 Muerte 2 Sesgo lead-time Sesgo periodo pre-clínico

CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER Un estilo de vida sano mejora la salud y evita algunos tipos de cáncer 1. No fume. Si es fumador, deje de fumar lo antes posible y no fume en presencia de otras personas. Si no fuma, no pruebe el tabaco. 2. Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo. 3. Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Coma a menudo cereales con un alto contenido de fibra. 4. Evite el exceso de peso, haga más ejercicio físico y limite el consumo de alimentos ricos en grasas. 5. Evite las exposiciones prolongadas al sol y las quemaduras por el sol, especialmente durante la infancia. 6. Respete estrictamente las normas destinadas a evitar cualquier tipo de exposición a sustancias consideradas cancerígenas. Cumpla todas las instrucciones de salud y seguridad en relación con las sustancias que pueden provocar cáncer.

CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER La detección precoz cura más casos 7. Consulte al médico si nota algún bulto, una herida que no cicatriza (incluso en la boca), un lunar que cambia de forma, tamaño o color, o cualquier pérdida anormal de sangre. 8. Consulte al médico en caso de problemas persistentes, tales como tos o ronquera permanentes, cambio en sus hábitos intestinales, alteraciones urinarias o pérdida anormal de peso.

CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER Para las mujeres 9. Hágase un frotis vaginal regularmente. Participe en los programas organizados de detección de cáncer de cuello de útero. 10. Examine periódicamente sus senos. Si ha cumplido 50 años de edad, participe en los programas de detección precoz del cáncer de mama

jose_manuel_freire@post.harvard.edu