DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE RABIA MV, MPVM, Dr. SP (c) RICARDO LOPEZ INGUNZA

TOMA, CONSERVACIÓN, REMISIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

TIPO DE MUESTRAS El diagnóstico de rabia POST MORTEM - CEREBRO (ASTA DE AMÓN) - CEREBELO - MEDULA El diagnóstico de rabia IN VIVO- HUMANOS - SUERO - SALIVA (líquido y torunda) - LIQUIDO CEFALORAQUIDEO - BIOPSIA DE PIEL DE NUCA

CONDICIONES DEL ENVÍO DE MUESTRAS Si son muestras animales enviar el cerebro, cerebelo y médula oblonga con 50% de glicerina y 50% de suero fisiológico estéril. Si son muestras de humanos las muestras deberán de enviarse congeladas en hielo seco en contenedores apropiados. Comunicar al Lab de Zoonosis Virales del INS si son muestras de humanos, 617-6200 anexo 2147.

MEDIDAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE RABIA Inmunización antirrábica del personal (Esquema de pre-exposición 0,7,21) Uso obligatorio de mandil y protector de hule. Utilizar guantes gruesos, mascarilla, lentes y gorro cuando se extrae la muestra Lugar apropiado (ideal una sala de necropsia). Desinfectantes apropiados (lejía, solución jabonosa, etc.)

INSTRUMENTAL NECESARIO PARA LA EXTRACCION DE CEREBRO DEL ANIMAL

Procedimiento de obtención de muestras Sujetar firmemente la cabeza del animal sobre la mesa o superficie de trabajo, si fuera posible con la ayuda de algún dispositivo mecánico.

Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula Realizar una incisión profunda a lo largo de la línea media del cráneo, empezando por delante hasta la base del cráneo

Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula Separar la piel lo máximo posible exponiendo los huesos del cráneo.

Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula Realizar cuatro cortes al cráneo con la sierra: -Un corte transversal inmediatamente detrás de la órbita ocular. -Un corte transversal en la base del occipital. Dos cortes longitudinales en ambos parietales uniendo los cortes anteriores

Obtención de muestras de cerebro, cerebelo y médula Cortar las meninges, levantar el cerebro hasta llegar al bulbo y cortar a ese nivel. En animales grandes retirar porciones de corteza, cerebelo, asta de Ammon y médula y depositarlas en envases primarios para su envío respectivo.

Medidas a tomar frente a una exposición accidental En caso de cortes y/o inoculación accidental lavarse cuidadosamente con abundante agua y jabón Utilizar un desinfectante (alcohol, solución iodada 5-7%, amonio cuaternario 1:500. Notificar al responsable. Buscar atención médica (vacunación antirrábica)

Al término de la toma de muestra Limpiar y descontaminar las mesas de trabajo al final de cada operación. Los materiales contaminados reusables se separarán de los descartables y se descontaminarán por autoclave u otro método. Los animales contaminados deben ser incinerados o autoclavados. Lavarse las manos con abundante agua y jabón.

TRIPLE ENVASE

Envío de muestras Las muestras se enviarán individualmente rotuladas indicando el número de muestra y su procedencia. Adjuntar el oficio de solicitud Adjuntar la ficha epidemiológica por cada muestra

MUESTRA PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA Marcado del embalaje Colocar remitente (nombre y dirección) Colocar etiqueta: MUESTRA PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA Instituto Nacional de Salud Capac Yupanqui 1400, Jesús María Lima

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO TÉCNICAS DE RUTINA: Inmunofluorescencia directa: 3 días Prueba biológica: 28 días RESULTADOS A través del NETLAB: enviar solicitud de acceso obtenida de pagina web.

¿DE QUÉ AÑO ES ESTA FOTOGRAFÍA?

CASOS DE RABIA CONFIRMADOS, INS, 2013 (23/04/13) DEPTO BOVINO CAN HUMANO MURCIÉLAGO OTROS Total general AMAZONAS 4 5 1 10 AYACUCHO 3 HUANUCO PASCO 2 PUNO SAN MARTIN Total general 7 20

TOTAL DE MUESTRAS REMITIDAS AL INS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA, Perú, 2010 - 2013 2011 2012 2013 TODAS LAS REGIONES 2644 2815 3478 831* * Hasta el 23-04-13

TOTAL DE MUESTRAS REMITIDAS PARA DIAGNOSTICO DE RABIA AL INS, 2010 -2013* *Al 23-04-13

¿CUÁL ES LA REGIÓN QUE REMITIÓ MAYOR CANTIDAD DE MUESTRAS EN EL PERÍODO 2010-2013?

AL INS PARA DIAGNOSTICO REGION BOVINO CAN MURC OTROS TOTAL PASCO 12 7 2893 13 2925 AMAZONAS 37 5 1069 11 1122 PUNO 668 263 42 980 AREQUIPA 657 18 49 724 SAN MARTIN 31 23 597 36 687 APURIMAC 40 560 626 AYACUCHO 21 248 131 19 419 LIMA 156 142 57 367 LORETO 17 285 1 303 HUANUCO 10 16 209 246 CAJAMARCA 3 204 22 230 HUANCAVELICA 187 189 LA LIBERTAD 154 9 166 ANCASH 117 2 128 CUSCO 70 26 99 MADRE DE DIOS 51 79 JUNIN 4 71 UCAYALI 38 58 LAMBAYEQUE 27 39 PIURA 33 TACNA 25 30 TUMBES 8 ICA MOQUEGUA 6 MUESTRAS REMITIDAS AL INS PARA DIAGNOSTICO DE RABIA, POR REGION, 2010-2013

AL INS PARA DIAGNOSTICO MUESTRAS REMITIDAS AL INS PARA DIAGNOSTICO DE RABIA, POR REGION, 2010-2013

Muestras de MURCIÉLAGOS - Dx de rabia, 2010-2013, INS REGION 2010 2011 2012 2013 TOTAL PASCO 684 784 1164 261 2893 AMAZONAS 54 519 323 173 1069 SAN MARTIN 199 141 228 29 597 APURIMAC 316 94 131 19 560 LORETO 28 96 132 285 PUNO 70 154 33 6 263 HUANUCO 92 42 75 209 LIMA 122 10 7 3 142 AYACUCHO 45 53 5 UCAYALI 12 13 38 CUSCO 15 9 2 26 MADRE DE DIOS AREQUIPA 1 18 TUMBES 8 JUNIN 4 TACNA LA LIBERTAD ANCASH CAJAMARCA HUANCAVELICA LAMBAYEQUE PIURA

Muestras de CANES - Dx de rabia, 2010-2013, INS REGION 2010 2011 2012 2013 TOTAL PUNO 218 172 197 81 668 AREQUIPA 113 195 301 48 657 AYACUCHO 75 60 99 14 248 CAJAMARCA 58 50 21 204 HUANCAVELICA 187 LIMA 19 23 95 156 LA LIBERTAD 29 40 71 154 ANCASH 100 11 4 2 117 CUSCO 17 28 70 JUNIN 16 15 5 57 MADRE DE DIOS 24 51 PIURA 3 22 33 LAMBAYEQUE 8 27 TACNA 6 25 SAN MARTIN ICA LORETO 7 HUANUCO 1 9 APURIMAC 13 UCAYALI 12 TUMBES PASCO MOQUEGUA AMAZONAS

¿Cuál es la región que remite mayor cantidad de muestras que NO se pueden procesar?

MUESTRAS NO PROCESADAS POR LLEGAR EN MALAS CONDICIONES, 2010-2013, INS REGION 2010 2011 2012 2013 TOTAL TOTAL ENVIADAS % No procesadas PASCO 237 218 310 51 816 2965 28 SAN MARTIN 21 12 61 687 9 AREQUIPA 4 10 16 30 724 AMAZONAS 8 1 25 1122 2 APURIMAC 17 626 3 CAJAMARCA 230 7 LIMA 367 HUANUCO 5 246 CUSCO 99 JUNIN 71 MADRE DE DIOS 79 TUMBES 22 UCAYALI 58

MUESTRAS REMITIDAS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA AL INS POR ESPECIE, 2010 AL 2013 ESPECIE 2010 2011 2012 2013 MURCIELAGO 1651 1908 2177 539 CAN 755 723 1058 245 BOVINO 60 46 54 17 OTROS 135 75 93 40 TOTAL 2601 2752 3382 841

MUESTRAS REMITIDAS PARA DIAGNÓSTICO DE RABIA AL INS POR ESPECIE, 2010 AL 2013

La Plaza San Martín fue inaugurada el 17 de junio de 1921 con el motivo del Centenario de la Independencia del Perú. El monumento al General San Martín fue elegido en un concurso vencido por el escultor español Mariano Benlliure y representa a San Martín cruzando los andes a caballo.

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