K JEIMY L. CARVAJAL SERRANO R1 CIRUGIA GENERAL UMNG
ELECTROLITOS - K ⁺ Principal catión intracelular 3.5 – 5 mEq/L Dieta: mEq/día Mayoría de excreción renal, 15% por heces y un pequeño porcentaje por el sudor. Importante para la función cardíaca y neuromuscular
Su gradiente de concentración IC>EC, es mantenido por la actividad de la bomba Na/K ATPasa y la permeabilidad de la membrana al K, que se pueden ver afectados por diferentes situaciones. Alteraciones ácido-básicas Acidosis: Promueve salida de K de la célula. Alcalosis: Promueve ingreso de K a la célula. Cada 0.1 U que ↓ pH,aumenta el K en 1 mEq/L Insulina, catecolaminas: Promueve ingreso de K a la célula.
HIPERKALEMIA K ⁺ > 5,5 mEq/L
SÍNTOMAS: Náuseas, vómitos, cólicos, diarrea, desde debilidad hasta parálisis ascendente, cambios en el ECG como: - Onda T picuda - Onda P aplanada - Intervalo PR prolongado - Complejo QRS ensanchado - FV
CORRECCIÓN Gluconato de Ca IV cc al 0% c 6-8/h Bicarbonato de sodio Solución polarizante: 1 L DAD al 5% U insulina cristalina + a 125 ml/h Kayexalate: Resina de intercambio. 40 g de kayexalate disueltos en 100 ml de agua cada 2-4 horas.
HIPOKALEMIA K <3.5 mEq/L CAUSAS:
SÍNTOMAS Íleo, estreñimiento, debilidad fatiga, hiporreflexia, parálisis, paro cardíaco. Cambios en el ECG, como: - Ondas U - Aplanamiento de la onda T - Cambios en el segmento ST - Arritmias
CORRECCIÓN Leve: % Moderada: % Severa: < % CRITICA: 20mEq 20%
NO SE REPONE EN ANURIA No pasar más de 4 meq/H por vena periférica No mas de 20 meq/l en infusión No mas de 250 meq día No mas de 40 meq /h por via central Controlar cada 6 horas
Reposicion Si se pasa en 24 h: 70% total. O todo en 48 horas Ampolla katrol: 10 cc : 2 meq/cc Io K 1,34 meq/cc máximo 15 cc hora Necesidad diaria 1-2 meq/kg
ejemplo Paciente con hipokalemia 2,0, peso de 50 mg Neceidades diarias: 1 meq / kg : 50 meq Deficit: 50meq * 50 kg: 2500 meq 2500 * 15%: 375 meq Reposicion: : 425 meq 425 * 70%: 297/24h : 12 meq/h o 12 cc /hora 425 meq/ 48: 8 cc/h
GRACIAS