Tricuriosis

Tricuriosis Infección del intestino grueso del ser humano causada por Trichuris trichiura, en la cual los síntomas que se producen se asocian al número de parásitos y a la condición general del hospedero.

Trichuris trichiura Historia Descrito por primera vez por Linneo en 1771, debe su nombre actual Trichuris trichiura a Stiles, 1901. Su nombre genérico significa “cola en forma de cabello”. También se le conoce como Trichocephalus trichiurus, cuyo género significa “pelo en la cabeza”.

Ciclo de Vida Hembras ovipositan Adultos machos y hembras Huevecillos salen con las heces Salen y maduran en IG Huevecillos maduran en el medio ambiente Geohelminto Periodo corto de desarrollo Huevecillo con larva de 1° estadio Invaden las criptas de Lieberkun Eclosión en intestino delgado Ingresa vía oral

Epidemiología A nivel mundial: Alta prevalencia, sobre todo en países de climas cálidos (regiones tropicales y subtropicales) En Costa Rica: helminto de mayor prevalencia Grupo etario más afectado: niños

Epidemiología Factores ambientales Factores socioeconómicos Calidad de los suelos Condiciones climáticas Contaminación fecal del ambiente Presencia de vectores mecánicos Factores socioeconómicos Ruralidad Nivel de educación Condiciones higiénicas Costumbres nutricionales Disponibilidad de agua potable

Epidemiología Longevidad : hembra 3 años Número de parásitos Periodo prepatente e incubación: 2 a 3 meses Oviposición: entre 3000 y 20000 huevecillos al día Hábitat definitivo: intestino grueso Geohelminto, maduración del huevecillo 15 días. Vía de infección: oral Reservorios: pacientes asintomáticos Vectores mecánicos: moscas y cucarachas

Aspectos clínicos Daño proporcional al número de parásitos Ubicación en la mucosa intestinal: lesión traumática en la mucosa con inflamación local, edema y hemorragia. Pocos cambios histológicos. Aumento del peristaltismo producto probablemente de la estimulación de los plexos nerviosos intramurales. Anemia por deficiencia de hierro (ingestión de 0.005 ml de sangre al día: controversial) Retardo del crecimiento

Sintomatología y signos Crisis disentéricas repetidas Pujo, tenesmo y meteorismo. Dolor abdominal tipo cólico y diarrea Pérdida de peso Astenia y palidez Se observa frecuentemente el fenómeno de pica Presencia de otros parásitos

Complicaciones Apendicitis Prolapso rectal Hipotonía músculos perinales Relajación del esfínter anal Hiperperistaltismo Frecuente esfuerzo para defecar Infecciones secundarias en mucosa expuesta

Diagnóstico Examen de heces seriado Métodos de concentración Eliminación de adultos en la mucosa prolapsada

Hallazgos de laboratorio Anemia: asociada a deficiencias nutricionales Eosinofilia moderada: no supera el 15% Cristales de Charcot Leyden

Tratamiento Mebendazol: Curaciones en un 80 a 90 % de los casos. Albendazol poco efectivo. Prolapso rectal: antibióticos. La curación debe iniciarse rápido en pacientes con infección masiva y complementarse con una dieta rica en proteínas y hierro.

Prevención Lavado de manos y alimentos que se consumen crudos Buena disposición de las excretas Tratamiento a los enfermos Potabilizar el agua Eliminación de vectores mecánicos