PROGRAMA DE CONTROL DE CANCER CERVICOUTERINO Dra. Iliana Olivera Rotación Patología Cervical Residencia de Tocoginecología Hospital Luis C. Lagomaggiore

El cáncer de cuello de útero es uno de los cánceres que puede ser detectado precozmente y tratado durante su fase preclínica. Determina una tasa de curación más elevada que si se deja evolucionar hasta una etapa sintomática

Detección precoz Examinar al microscopio las células obtenidas por raspado del cuello uterino extendidas en un portaobjeto (propuesto por Papanicolau en 1940)

Un programa de control de cáncer de cuello uterino bien organizado en una determinada región o país puede disminuir las tasas de incidencia y de mortalidad por cáncer de cuello en la población femenina

¿Cómo debe estar organizado un programa de detección precoz de cáncer de cuello uterino?

Administración del programa Laboratorio de anatomía patológica Pesquisa Citodiagnóstico Diagnóstico definitivo Centros de atención primaria Laboratorio de citología Unidad de patología cervical Tratamiento y seguimiento Negativo Positivo Oncología otros

Laboratorio de citología Estructura responsable de producir diagnósticos presuntivos de cáncer de cuello uterino, basados en el examen de Papanicolau

Citodiagnóstico

Producción de diagnósticos citológicos presuntivos de cáncer de cuello del útero basado en el examen de Papanicolau en las mujeres definidas como grupo objetivo del programa de cáncer cervicouterino.

Entregar el informe y materiales muestras 2 Centro de salud Recolectar muestras 9 Entregar el informe y materiales muestras 2 Recibir e identificar muestra solicitud 1 Planificar y organizar la captación de muestras 3 ingresar la solicitud al sistema y recuperar la historia 8 ingresar resultados al SI y producir el informe 4 Procesar la muestra 7 Recuperar y archivar láminas 5 Realizar citodiagnóstico preliminar 6 Realizar citodiagnóstico definitivo

La duración del proceso de citodiagnóstico debería ser una semana

Paso 1: Planificar y organizar la captación de muestras

Es el primer paso del proceso de citodiagnóstico. Se realiza en conjunto con los centros de salud.

Objetivos Muestras representativas de las pacientes y que las solicitudes contengan toda la información definida como necesaria. Adecuar la demanda de pap de los centros de salud con la oferta productiva del laboratorio y mantener un flujo estable.

La recolección de las muestras y sus solicitudes condicionan el resultado del proceso de citodiagnóstico y el volumen de materiales que el laboratorio necesita enviar a los centros de salud. La calidad de la recolección y las solicitudes condicionan el resultado del proceso de citodiagnóstico. Es indispensable que el laboratorio participe de la planificación y organización de la captación de las muestras Los directivos de laboratorios de citología deben estimular la revisión y actualización periódica de las normas , instructivos y formularios de control de acuerdo a la experiencia y avance del conocimiento

El paso 1 debe producir la elaboración de documentos Normas del programa de control de Ca cervicouterino Procedimientos para la captación de muestras del examen de papanicolau. Procedimientos de transporte de las muestras- solicitud Criterios de aceptación de muestras – solicitud Programación del volumen y calendario de envío de muestras de desde los centros de salud. Programación del volumen y calendario de la distribución de materiales para captación de muestras en los centros de salud

¿Quién elabora estos documentos o normas? Los elabora la jefatura del Programa de Cáncer Cervicouterino. Debe asegurarse que todos los centros de salud que refieren muestras dispongan de y apliquen las normas. La estandarización lograda a traves de nnormas permite que el laboratorio reciba muetras de buena calidad.

Importante Programar la distribución de materiales para la captación de las muestras. Organizar el transporte desde los centros de salud.

Difusión de esta documentación una vez por año. Cuándo ? Difusión de esta documentación una vez por año.

Cómo ? Disponer de un ejemplar del documento de normas del programa en el laboratorio de citología. Elaborar instructivo de recolección de muestra para pap ( recolección ,fijación, rotulación) Elaborar formato de solicitud del examen de pap.

El formato de solicitud de Pap alimenta el sistema de información del laboratorio respecto de variables de las pacientes, personal que tomó las muestras y centros de salud clientes. Los profesionales y los centros de salud clientes deben identificarse con un código.

Que debe incluir las normas? Diseño de la solicitud del examen de Pap Instructivo de cómo preparar y transportar una caja para despacho de muestras. Criterios de rechazo de unidades muestra – solicitud. Formato de ficha de identificación de centro de salud Programación de volumen, fecha, horario de recepción de las muestras.

¿Cómo implementar las normas? Reuniones y comunicación periódica con los coordinadores de cada centro de salud.

Paso 9: Entregar los informes de resultados de exámenes de Papanicolau y los materiales para la captación de muestras a los centros de salud

Entregar el informe y materiales muestras 2 Centro de salud Recolectar muestras 9 Entregar el informe y materiales muestras 2 Recibir e identificar muestra solicitud 1 Planificar y organizar la captación de muestras 3 ingresar la solicitud al sistema y recuperar la historia 8 ingresar resultados al SI y producir el informe 4 Procesar la muestra 7 Recuperar y archivar láminas 5 Realizar citodiagnóstico preliminar 6 Realizar citodiagnóstico definitivo

Objetivos Entregar y/o distribuir los informes de resultados dentro de un plazo oportuno. Distribuir materiales para la toma de muestras a centros de salud. Solicitar retroalimentación a los centros de salud sobre el estado de las cajas con materiales para la toma de muestras al momento de la recepción. Entregar los resultados de los informes consolidados a los profesionales que realizan citodiagnóstico, y médico jefe del laboratorio. Distribuir los informes de resultados consolidados en plazo oportuno

Quién? Secretaria Estafeta del laboratorio Citólogo

Cuándo? Se inicia cuando la secretaria recibe los informes individuales de los exámenes de Papanicolau y los listados de resultados para centros de salud específicos firmados por el médico que corresponde; y los informes de resultados consolidados firmados por el médico jefe y/o citotecnólogo.

Dónde ? En la unidad de atención al público del laboratorio La preparación de materiales para la toma de muestra se realiza en la unidad de atención al público o en otros espacios

Cómo? Distribución de informes de resultados: Recibir el listado de resultados de un centro de salud cliente y el conjunto de informes individuales de resultados que pertenecen a ese centro. Colocar en sobre etiquetado el listado de resultados Entregar al estafeta y depachar a través de coreo rápido, fax, correo electrónico el listado de informes. Idealmente hacerlo el mismo día de la semana siguiente a la recepción de muestras. Acreditar el retiro/envío de los informes de resultados.

Cómo? Preparar una caja de materiales para la toma de muestras: Preparar una caja de materiales de toma de muestra para entregar o distribuir. Completar un formulario en duplicado del contenido de la caja, colocar original en la caja y duplicado en archivador del laboratorio. Obtener visto bueno para entrega y distribución de la caja y en seguida cerrarla herméticamente. Acreditar el retiro/envío de una caja de materiales mediante firma del personal que retira. Comunicarse periódicamente con los centros de salud para verificar que las cajas estén llegando con los materiales en buen estado y oportunamente; instruir para que reporten telefónicamente cualquier problema

Problemas Informes de resultados de los exámenes de papanicolau: Pérdida de informes de resultados en la unidad de atención al público o secretaría del laboratorio Perdida de informes de resultados en los centros de salud Errores de distribución de los informes No retiro de los informes Retiros de informes muy atrasados en relación al momento de producción de los mismos

Problemas Materiales de toma de muestra: Envíos dañados de materiales Atrasos en la distribución de los materiales

¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!