AFASPE “ACUERDO DE FORTALECIMIENTO DE ACCIONES DE SALUD PUBLICA EN LAS ENTIDADES”

ESCENARIO MUNDIAL OMS En el mundo hay actualmente 536,000 Muertes Maternas por año 99% de esas muertes ocurren en los países en desarrollo América Latina 22,000 anuales FUENTE: Organización Mundial de la salud (OMS) 2007

Riesgo de morir de mujeres durante embarazo, parto y puerperio Región Riesgo de Muerte Todos los Países en Desarrollo 1 en 48 África 1 en 16 Asia 1 en 65 América Latina 1 en 130 Países Desarrollados 1 en 1,800 Europa 1 en 1,400 América del Norte 1 en 3,700 Fuente: Rev-chil. obstet-ginecol. V. 68,n6, 2003

Mortalidad Materna en el Mundo Es igual a Estrellarse 966 Aviones A380 con 555 pasajeras embarazadas en cada viaje Escándalo 2.6 aviones con esta capacidad por día por año

¿QUE ES EL AFASPE? ACUERDO MARCO ENTRE FEDERACIÓN Y ENTIDADES TIENE COMO FIN TRANSFERIR RECURSOS PROGRAMAS SUSTANTIVOS EN SALUD PÚBLICA

Instrumento rector de los programas de salud pública AFASPE Instrumento rector de los programas de salud pública Transferir recursos e insumos Fortalecer acciones de prevención y promoción CNEGSR 7 programas Recursos de carácter federal Auditables y comprobables Convenio marco y específico APLICACIÓN EN LOS PROGRAMAS

¿CÓMO ES EL PROCESO? ESTADOS PROGRAMAN CON BASE EN POBLACIÓN, METAS E INDICADORES LA FEDERACIÓN VALIDA CON BASE EN EVIDENCIAS SE INTEGRAN TODOS LOS PROGRAMAS Y ALINEAN LOS RECURSOS (31 programas) FIRMAN SUBSECRETARIO, EL ESTADO Y LOS CENTROS NACIONALES

MODIFICACIONES A LOS AFASPES LAS PARTIDAS SE ACUERDAN CON EL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA. SI HAY CAMBIOS DE PARTIDA SE DEBERÁ SOLICITAR POR OFICIO LA AUTORIZACIÓN DEL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA. AL REALIZAR CAMBIO, SE TENDRÁ QUE ELABORAR UN CONVENIO MODIFICATORIO

PREMISAS JURÍDICAS LEY GENERAL DE SALUD PLAN NACIONAL DE DESARROLLO PLAN SECTORIAL DE SALUD REGLAMENTO INTERNO DE LA SECRETARIA DE SALUD

SE RINDEN CUENTAS DE LOS RECURSOS PREMISAS JURÍDICAS SE RINDEN CUENTAS DE LOS RECURSOS !AJUSTES CON EQUIDAD¡

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO ESTRATEGIA 2 FORTALECER E INTEGRAR ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

¿CÓMO SE TRANSFIEREN LOS RECURSOS?

¿CÓMO SE TRANSFIEREN LOS RECURSOS? FINANZAS DEL ESTADO 60% abril 40% agosto Desfasados (tamaño del país) Comprobar con el Ejercicio Fiscal

Recursos sin comprobar por los estados AFASPES Recursos sin comprobar por los estados ADEUDOS 2008, 2009 Y 2010 ESTADO 2008 2009 2010 TOTALES 1,454,103.54 18,814,735.94 57,454,019.40

5 ESTADOS CAMBIARON GOBIERNO ESTATAL EN 2010, 7 ESTADO PERDIERON 54 MILLONES DE PESOS POR FALTA DE COMPROBACION DE AÑOS PREVIOS De los 7 … 5 ESTADOS CAMBIARON GOBIERNO ESTATAL GUERRERO OAXACA VERACRUZ HIDALGO PUEBLA

PRESUPUESTO 2011 (INTEGRACION DEL PRESUPUESTO) PROGRAMA IRREDUCTIBLE AMPLIACIÓN CAMARA TOTAL Arranque Parejo en la Vida 318,034,857 15,000,000 333,034,857 Cáncer de Mama 12,387,211 170,500,000 182,887,211 Cáncer Cervicouterino 229,700,000 339,500,000 569,200,000 Salud Reproductiva 6,914,226 200,000,000 206,914,226 Violencia 74,737,211 95,000,000 169,737,211 Igualdad de Género 3,600,000 3’600,000 Administrativo y subrogados. 13,171,568 TOTALES 685,545,073 820,000,000 1,478,545,073

Recursos transferidos a los estados 2011 SALUD MATERNA Y PERINATAL AFASPES Recursos transferidos a los estados 2011 SALUD MATERNA Y PERINATAL ESTADOS APV TOTALES 101’138,572.60 MAYO 60%

Recursos transferidos a los estados 2011 SALUD MATERNA Y PERINATAL AFASPES Recursos transferidos a los estados 2011 SALUD MATERNA Y PERINATAL ESTADOS APV TOTALES 67’425,714.70 AGOSTO 40%

¿Qué se mide? %COBERTURA EN TAMIZ NEONATAL INDICADORES %COBERTURA EN TAMIZ NEONATAL % PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL CALIFICADO % DE CESÁREA RAZÓN DE MUERTE MATERNA, TENDENCIA ANUAL LETALIDAD NEONATAL INDICE DE PREMATUREZ INDICE DE BAJO PESO

Indicadores 2010

Guerrero Veracruz Oaxaca Chiapas

Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Veracruz Recurso $ APEO 2’800,000.00 Medicamentos 1’300,000.00 Pago por Evento 2’700,00 0.00 Traslados 700,000.00 UCI 3’ 700,000.00 UCIN 2’ 700,000.00 Transfusión Sanguínea 1’ 200,000.00 Promotores Madrinas comunitarias 2’ 000,000.00 Posadas AME 1’500,000.00 Contratación parteras profesionales 480,000.00 Total 17’080,000.00 Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamiz de Diabetes Gestacional

Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Chiapas Recurso $ APEO 2’900,000.00 Medicamentos 1’300,000.00 Pago por Evento 2’700,000.00 Vehículo 2’000,000.00 UCI 3’700,000.00 UCIN Transfusión Sanguínea 700,000.00 Proyecto seleccionado 76,625.00 Contratación parteras profesionales 480,000.00 Total 16’556,625.00 Insumo Cantidad Acido Fólico 630,000.00 Chiapas: Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamiz de Diabetes Gestacional No. de Pruebas Costo $39.00 c/u. 6,362 $248,123.00

Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Guerrero Recurso $ APEO 3’000,000.00 Medicamentos 1’000,000.00 Pago por Evento 2’000,000.00 Vehículo UCI 4’000,000.00 UCIN 2’700,000.00 Transfusión Sanguínea Promotores Madrinas comunitarias 1’500,000.00 Posada Chilpancingo Contratación parteras profesionales 480,000.00 Proyecto seleccionado 90,700.00 240,000.00 Total 20’010,700.00 Insumo Cantidad Acido Fólico 380,000.00 Guerrero Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamiz de Diabetes Gestacional No. de Pruebas Costo $39.00 c/u. 7,858 $306,475.00

Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Oaxaca Recurso $ APEO 3’000,000.00 Medicamentos 2’100,000.00 Pago por Evento 4’200,000.00 Vehículo 1’700,000.00 UCI 3’700,000.00 UCIN 2’700,000.00 Transfusión Sanguínea Promotores Madrinas comunitarias 2’000,000.00 Posadas AME Contratación parteras profesionales 480,000.00 Total 24’580,000.00 Insumo Cantidad Acido Fólico 455,000.00 Fosfolípidos en pulmón porcino 200 Oaxaca Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamíz de Diabetes Gestacional No. de Pruebas Costo $39.00 c/u. 6,010 $234,386.00

En concreto, se agosta el tiempo … ¿Qué? EL OBJETIVO FUNDAMENTAL: ESTABLECER UNA TENDENCIA DESCENDENTE DE MM ¿PORQUÉ? La mortalidad materna es un absurdo ¿CÓMO? IMPULSAR LAS POLÍTICAS PÚBLICAS RECTORÍA Y ALIANZA EN LAS ENTIDADES FOMENTAR LA TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS LA APUESTA PRINCIPAL ES TENER PRESENCIA EN LAS ENTIDADES

Retos Institucionales

Retos Institucionales

Retos Institucionales

Retos Institucionales

RAZÓN DE MUERTE MATERNA 1990-2011 ESTADOS UNIDOS MEXICANOS * RMM por 100 mil NVE **Información al 25 de mayo del 2011 Base de notificación inmediata de las defunciones maternas/DGE (PRELIMINAR) Fuentes: 1990 a 2009, INEGI-SSA/DGIS, SSA La tasa corregida se calculó con nacimientos estimados CONAPO(2005-2050) 26.8 RMM 54.8% 2010 vs 2015 RAZÓN DE MUERTE MATERNA 1990-2011 ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

En que utilizar el dinero ¿? POLÍTICAS PÚBLICAS IMPULSAR COMITÉS ESTATALES EMBARAZO SALUDABLE UNIVERSALIZAR EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS CALIDAD ATENCIÓN HOSPITALARIA 32

POLÍTICAS PÚBLICAS $ PARTERÍA APEO TRIAGE LACTANCIA 33

Fortalecer acciones de planificación familiar Evidencias … Correlación entre Anticoncepción Post-evento Obstétrico y Razón de Muerte Materna. Estados Unidos Mexicanos 2009* El CNEGSR Presupuesto extraordinario $23’770,000.00 (APEO) en los 9 estados con la mayor RMM 2011 Las bajas coberturas de APEO se correlacionan con altas razones de mortalidad materna Fuente: DGIS/SSA 34 34

Adolescentes y > de 35 años Semana 24 2011 425 defunciones 16.3 % de MM adolescentes 24.1% mayores de 35 años 40.4% embarazos en extremos de la vida

Reducir índice cesárea Reducir MM Modelo de Partería Evidencias… Parto humanizado Calidad de atención Reducir índice cesárea Reducir MM

ACTUALIZACIÓN DE EMBARAZO SALUDABLE EMBARAZADAS Enero 2011 AÑO Fuente: Padrón SPSS.

Universalización de emergencias obstétricas Mayo 28, 2009 (Firma convenio) IMSS, ISSSTE, SSA ATENCIÓN INTEGRAL DE EMERGENCIAS COMITÉ SUPERVISA EL CUMPLIMIENTO

RIESGOS 39

La diferencia entre salud y enfermedad… Compromiso con los ciudadanos Mejores servicios Problemas locales …

¿Cual es el mejor método anticonceptivo?

Una mujer educada, con una pareja educada….

Somos un país con profundas desigualdades…… Cerrar la brecha

Una pequeña historia… COMO EN DOS MUNDOS

Una pequeña historia, tal vez dos… SALMA ARACELY

Una pequeña historia, tal vez dos… SALMA 2007 ARACELY 2005 PACIENTE 43 AÑOS GI PO EMBARAZO COMPLICADO CON DM GESTACIONAL NACIMIENTO EN USA SECUELAS NINGUNA PACIENTE 17 AÑOS GI PO EMBARAZO GEMELAR ECLAMPSIA CESÁREA URGENCIA SECUELAS CUADRIPARESIA

PACIENTES … CONTRASTES

LAS DOS PACIENTES

Enero, 2008 Aracely, 20 años, en rehabilitación y sus 2 hijas PERDIO A SUS HIJAS Y La suegra se quedó con ellas SU ESPOSO LA ABANDONO

Abril 2010 La Diva y Mini Diva Rumbo a la fama

ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS LOS DOS MEXICOS ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS ACTUAL

ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS LOS DOS MEXICOS … ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS

Los velorios superan los costos económicos de la atención CONTRADICCIONES CULTURALES HACIA LA MATERNIDAD En muchos casos: Los velorios superan los costos económicos de la atención Fuente: Dra. Marícarmen Elu. Maternidad sin riesgos 1998

Mortalidad materna “Una tragedia IGNORADA Quien la sufre tiene menos influencia sobre como se emplean los recursos Son pobres y por encima de todo, MUJERES.” Dr. Mahler Conferencia de Maternidad sin Riesgo, Nairobi, 1987

Las mujeres, no mueren por enfermedades incurables, sino por no haber tomado la decisión de creer que sus vidas son importantes …

EL TRABAJO INMEDIATO, ATERRIZAR políticas públicas mucho más intensas y eficaces para acercar el conocimiento y tecnología a los derechos humanos DE LA MUJER

Gracias