BRONQUIOLITIS:

Enfermedad obstructiva broncopulmonar aguda, que afecta a los LACTANTES.

VIRUS SINCICIAL RESPITARORIO (VSR)  Parainfluenzae  Rinovirus  Adenovirus  Mycoplasma pneumoniae  Haemophilus ETIOLOGIA:

EPIDEMIOLOGIA: MESES DE EDAD

o <1AÑO o PREMATURO o HACINAMIENTO o o DISPLASIAS PULMONARES O CARDIOPATIAS CONGENITAS P. Incubación: 4 Días Contagio: 2-12 días

Acumulación de secreciones Infiltración linfocitaria de variable intensidad Engrosamiento peribronquial. Edema de submucosa ya adventicia. Formación de tapones densos con oclusión parcial o total de los bronquios pequeños y los bronquiolos. Zonas de atelectasia A N A T O M I A P A T O L O G I C A:

FISIOPATOLOGÍA

Obstrucción Ventilatoria bronquiolar respiratoria Resistencia Aérea Esfuerzo muscular con hipoxemia sec Ventilación Encarcelamiento aéreo broncopulmonar Intercambio alveolar Co2 HIPOXEMIA

Transporte ciliar Moco formado por tapones mucosos que obstruyen luz bronquial Daño epitelial ATELECTASIAS CANALES

Cuadro clínico Tos seca aislada  húmeda, paroxistica Rinorrea hialina FiebreIrritabilidad Mal estado gral Anorexia

2 o 3 día DisneaSibilanciasPolipnea Aleteo nasal CianosisInquietud

EF Disfonia Estridor Disociación Toracoabdominal Distensión Abdominal Hepato y Esplenomegalia Inquietud Polipnea x m Respiración jadeante Politiros Hipersonoridad Pulmonar Taquicardia Sibilancias Cianosis ungual Periodos de apnea 48 a 72 h 15 dias

Exámenes de Laboratorio Y Gabinete

BH.- normal, leucocitosis, linfocitosis y eosinofilia. Neutrofilia + bandas etiología bacteriana. Gasometria.- acidosis respiratoria o mixta. ELIS.- descartar etiuologia viral Rx torax.- atrapamiento aeres, Abatimiento de diafragmas, ensanchamiento de EI.

Complicaciones Bronconeumonia Atelectasias Deshidratacion Acidosis respiratoria/mixta Insuficiencia cardiaca Neumotorax

Dx diferencial Fase aguda.- bronconeumonía, neumonía por aspiración, cuerpo extraño, crisis asmática. Presencia de silbilancias.- asma bronquial, bronquiolitis, malformaciones CVS, fistula traqueoesofagica, etc.

Tratamiento Oxigenacion Aspiracion de secresiones Hidratacion oral Posición semifowler, con cabeza y tórax en ligera extensión. Antibioticos? B agonista adrenérgico (salbutamol)

¿Agente etiológico principal de bronquiolitis ? A.Virus sincicial respitarorio (vsr) B.Parainfluenzae C.Rinovirus D.Mycoplasma pneumoniae A

¿Maduración funcional inmunológica niño lactante ? A)al nacimiento B)1 año C) 2 años D) Adolescencia C