Otitis Media con Efusión Carlos A. Estrada Tristán Curso de pregrado en OTORRINOLARINGOLOGÍA 2012
Definición Presencia de fluido en la cavidad del oído medio SIN SIGNOS Ó SINTOMAS DE INFLAMACIÓN AGUDA.
Números 2.2 millones de diagnósticos por año (EUA) 4.0 billones USD anuales 90 % de los niños presentaran OME antes de los 4 años. 50 % el primer año 60 % a los 2 años 30 % a 40 % episodios recurrentes Resolución espontánea antes de los 3 meses 5 % a 10% durarán más de un año
Incidencia acumulada OMA
O.M.E. Causas Mala función de la trompa de Eustaquio Respuesta inflamatoria secundaria a OMA Biofilms (48% - 90%)
O.M.E. Causas Alergia RANTES, PEC (proteína eosinofílica catiónica) > IgE, > secreción mucosa, > eosinofilos Deficiencias inmunologicas IgA, IgG2 Reflujo 98 % de OME detección de pepsina - pepsinogeno en efusión
O.M.E. Cuadro clínico ASINTOMÁTICO Hipoacusia Otalgia Plenitud ótica Egofonía Chasquido ótico
O.M.E. Diagnóstico Otoscopia Otoscopia neumática Método diagnóstico primario
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O.M.E. Timpanometria Curvas tipo B y C de Jerger
O.M.E. Reflectometría acústica No requiere presurización del CAE Análisis sonoro de sonidos emitidos en CAE y su reflexión Normal obtiene ángulos obtusos en ondas Oído con efusión ángulos agudos
O.M.E. Identificación de factores de riesgo Hipoacusia permanente independiente de OME Sospecha de trastorno en el lenguaje Autismo u otros desordenes del desarrollo Síndromes genéticos o craneofaciales con otras aletraciones del lenguaje y conducta (Down) Ceguera o discapacidad visual importante Paladar hendido
O.M.E. Tratamiento Vigilancia Por tres meses en niños sin factores de riesgo. Antihistaminicos y descongestionantes no son efectivos Evaluar presencia de causa alérgica Antibióticos y esteroides sin efecto a largo plazo No se recomienda su uso
O.M.E. Tratamiento Esteroides nasales Ejercicios de trompa de Eustaquio
O.M.E. Tratamiento quirurgico Miringotomia con inserción de tubo de ventilación Adenoidectomia Solo si esta indicada Miringotomia sola, amigdalectomia sola No indicadas.
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