ENFERMEDAD DE ADDISON.

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1 ENFERMEDAD DE ADDISON

2 DEFINICION La Enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria

3 EPIDEMIOLOGIA Es rara, aparece a cualquier edad y afectar a ambos sexos por igual. Tiene una incidencia de 4-6 por cada personas

4 ETIOLOGIA Y PATOGENIA Para que aparezca la Enfermedad de Addison debe destruirse más del 90% de las glándulas suprarrenales de forma bilateral. La destrucción de la glándula se debe a una respuesta autoinmune

5 Infecciones: Atrofia Idiopática infecciones granulomatosas crónicas
tuberculosa micótica o viral Atrofia Idiopática

6 Hemorragias bilaterales de las suprarrenales: en pacientes tratados con anticoagulantes y antifosfolipidos

7 Invasión de las suprarrenales
Extirpación quirúrgica Falla metabólica hormonal

8 CUADRO CLINICO Astenia Hiperpigmentación cutánea y de mucosas
Pérdida de peso Alteraciones gastrointestinales Hipotensión arterial Trastornos perceptivos Pérdida de vello

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10 Laboratorio

11 Disminución de los valores séricos de: Sodio, cloruro y bicarbonato.
Elevación del potasio sérico. Hiponatremia por el déficit de aldosterona. Hipotensión por el desplazamiento de sodio hacia el liquido extracelular

12 Diagnostico

13 Se hace la prueba de la estimulación de la ACTH – evaluación de la capacidad de reserva de las suprarrenales para producir esteroides Primaria: la ACTH plasmática esta elevada Secundaria: la ACTH son bajos o inadecuada mente normales

14 La mejor prueba de detección es la respuesta del cortizol – a los 60 minutos tras la inyección de 250 µg/dl de cosintropina IM ó IV Los niveles de cortizol deben superar 18 µg/dl si la respuesta es normal

15 Se puede medir los niveles de aldosterona para diferenciar una insuficiencia suprarrenal primaria de secundaria. Secundaria: la aldosterona estará normal 150 pmol/L Primaria: la aldosterona estará anormal

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17 Diagnostico diferencial

18 Como la debilidad y la fatiga son los primeros síntomas el diagnostico es difícil
Hemorragia suprarrenal bilateral

19 Tratamiento

20 Información sobre la enfermedad.
Todos los pacientes deben ser tratados con hormonoterapia restitutiva.

21 Primero se corrige el déficit de glucocorticoides y mineralocorticoides.
Hidrocortisona.- 20 a 30 mg/día adulto, con las comidas. Fludrocortisona a 0.1 mg día V.O.